患儿男，3岁，因“咳嗽40d”来诊。体温正常，干咳为主，痰少。予头孢菌素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T36.5℃，P90次/min，R26次/min，BP110/70mmHg；呼吸运动对称，语音震颤无增强或减弱、两侧对称、无胸膜摩擦感和皮下捻发感，叩清音，两侧对称，双肺呼吸音粗，左侧略低，未闻及啰音。
为明确诊断首先应检查的项目包括
- A、血常规
- B、PPD试验
- C、支原体IgM抗体
- D、胸部X线片
- E、血气分析
- F、红细胞沉降率
- G、胸腔穿刺
正确答案:A,B,C,D
诊断考虑可能的疾病是(提示血常规：Hb120g/L，WBC9.30×10
/L，N0.51，L0.36。ESR正常，CRP1.59g/L。支原体IgM抗体（－）。胸部X线片：左上肺大片致密阴影，纵隔左移。)
- A、先天性肺囊肿并感染
- B、肺不张
- C、细菌性肺炎
- D、支原体肺炎
- E、肺部肿瘤
- F、原发性肺结核
正确答案:B,F
为进一步明确诊断，首选的措施是(提示PPD试验（－）。呼吸道分泌物真菌培养（－），细菌培养（－），结核培养（－），抗酸染色（－）。追问病史有进食瓜子后呛咳史。)
- A、血细菌培养
- B、胸部X线透视
- C、支气管镜检查
- D、支气管灌洗液结核杆菌培养
- E、胸部CT气道重建
- F、胸部B型超声
正确答案:B,E
下一步首选的治疗措施是(提示胸部X线透视：可见纵隔摆动，吸气时纵隔摆向患侧。胸部CT：左上胸廓略有塌陷；左上肺呈大片致密影，体积减小，其内可见少许支气管充气相，左上肺支气管仅起始段可见显示，远端左上叶支气管未见显示，左下叶体积稍增大，余段大气道形态、分布及走行未见异常；余双肺纹理多、模糊；肺门区未见明确肿大淋巴结影。)
- A、抗生素治疗
- B、气管切开取异物
- C、支气管镜取异物
- D、胸科手术
- E、抗结核治疗
- F、抗真菌治疗
正确答案:C
微信扫一扫手机做题