病历摘要:
患者，女，58岁，农民，8年前曾因“右耳胆脂瘤性中耳炎”在某医院行右乳突根治术，4月前再次出现右耳流脓，听力下降，在某医院再次行右乳突根治术，术后病理诊断为慢性炎症。术后患者一直未能干耳，且伴有耳痛。第二次术后半月，术腔即见肉芽组织生长，随后出现右侧面瘫，前来就诊。
目前考虑最可能的诊断有 提示：入院耳镜检查见右乳突腔充满淡红色肉芽样组织；右鼻唇沟明显变浅，口角向左偏斜，右额纹消失。
- A、胆脂瘤型中耳炎术后复发
- B、中枢性面瘫
- C、耳源性周围性面瘫
- D、中耳癌
- E、结核性中耳炎
- F、胆脂瘤型中耳炎术后肉芽组织增生
正确答案:A,C,F
为进一步诊断与治疗，尚需哪些检查？
- A、颞骨CT
- B、颞骨MR
- C、中耳乳突腔肿物活检
- D、纯音听阈测试
- E、声导抗测试
- F、脑干电反应测听（ABR）
- G、耳蜗电图
正确答案:A,C,D,E
该病人面瘫按House-Brackmann的评定标准为 提示：患者右侧面肌不能运动，张力消失，无连带运动、挛缩或痉挛
- A、Ⅰ级
- B、Ⅱ级
- C、Ⅲ级
- D、Ⅳ级
- E、Ⅴ级
- F、Ⅵ级
正确答案:F
对以下哪些情况应警惕中耳鳞癌 提示：可能患者术后病理提示中耳鳞癌
- A、40岁以上的中耳炎患者
- B、持续性耳深部疼痛
- C、耳痛经保守治疗效果不佳
- D、中耳炎患者突然出现面瘫
- E、突发听力下降，伴耳鸣，眩晕，无中耳炎病史
- F、中耳或外耳道内有易出血的肉芽、乳头状新生物，切除后迅速复发
- G、中耳炎患者出现脓血性分泌物
- H、耳镜检查见松弛部穿孔及鳞屑状分泌物
正确答案:A,B,C,D,F,G
目前认为中耳鳞癌的较可能病因有 提示：患者术中病理提示中耳鳞癌
- A、慢性化脓中耳炎
- B、分泌性中耳炎
- C、鼓室硬化症
- D、耳硬化症
- E、中耳乳头状瘤
- F、中耳胆固醇肉芽肿
- G、结核性中耳炎
- H、梅尼埃病
正确答案:A,E
可根据情况选用的手术方式有 提示：患者术中病理提示中耳鳞癌
- A、乳突根治术
- B、扩大乳突根治术
- C、颞骨次全切除术
- D、颞骨全切除术
- E、颈淋巴结清扫术
正确答案:A,B,C,D,E
以下哪些是颞骨次全切除术的禁忌症 提示：患者术中病理提示中耳鳞癌，拟行颞骨次全切除术
- A、中耳乳突癌局限于颞骨内，无颅内或远处转移
- B、肿瘤侵犯颞骨岩尖，范围超过蝶岩缝
- C、除面瘫外，合并其他颅神经受侵犯症状
- D、颈淋巴结转移
- E、全身情况差
- F、脑脊液耳瘘
正确答案:B,C,E
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