病历摘要:患者，男，30岁。一周前晨起起床时自觉左口角无力，不自主流涎，照镜子时发现左眼无法闭合，左侧口角下垂。不伴有听力下降，耳鸣及眩晕。既往无类似病史。查体：左侧额纹消失，左眼睑闭合不全，眦牙时口角偏向右侧，吹口哨不能。鼓膜标志清晰。
以下哪些疾病可以周围性面瘫： 提示：根据病史检查，诊断周围性面瘫
- A、内囊出血
- B、腮涎多形性腺瘤
- C、贝尔氏面瘫
- D、面神经鞘膜瘤
- E、面神经纤维瘤
- F、Hunt综合征
- G、Van der hover综合症 也称成骨不全综合症，主要表现为蓝鼓膜，骨质脆弱，因该病可以导致镫骨底板固定故呈现双耳进行性传导性耳聋。
- H、颞骨骨折
正确答案:B,C,D,E,F,H
如需明确诊断，还需进行以下哪些检查：
- A、颞骨CT
- B、颞骨MRI
- C、音叉试验
- D、纯音听阈测定
- E、鼻咽纤维镜
- F、面神经电图
- G、面神经兴奋试验
- H、Bekesy自描听力测验
正确答案:A,B,C,D,F,G
有关面瘫疾病，以下哪些是正确的：
- A、贝尔氏面瘫的预后优于Hunt综合症
- B、面瘫疾病中，发病率最高的是贝尔氏面瘫
- C、颞骨骨折中，纵形骨折比横行骨折面瘫的发病率更高
- D、在各种疾病导致的周围性面瘫疾病中，面神经瘤的发病率大约为5％
- E、面神经纤维瘤是面神经许旺氏细胞来源的肿瘤
- F、贝尔氏面瘫最常见的原因是水痘疱疹病毒感染引起
- G、面神经减压术可以采用颅中窝入路，乳突入路以及联合入路来进行
- H、面神经肿瘤已经确诊，应立即手术
正确答案:A,B,C,D,G
对于周围性面瘫患者，辅助确定面神经病变部位，可以行下列哪些检查
- A、颞骨CT
- B、面神经电图
- C、面神经兴奋试验
- D、流泪试验
- E、镫骨肌反射
- F、味觉试验
- G、双侧涎腺分泌试验
- H、纯音测听
正确答案:A,D,E,F,G,H
周围性面瘫中，以下哪些面神经的定位是正确的：
- A、仅有单侧面肌麻痹，流泪，涎腺分泌及镫骨肌反射均正常，考虑病变部位位于鼓索神经远端。
- B、舌前2/3味觉丧失，但镫骨肌反射正常，病变部位为鼓索神经和镫骨肌支之间
- C、3. 舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，镫骨肌反射消失，提示病变部位位于镫骨肌支发出之近心端
- D、涎腺分泌和流泪减少，舌前2/3味觉味觉丧失，听觉过敏，镫骨肌反射消失，提示病变部位在膝状神经节之近心端
- E、仅有单侧面肌麻痹，流泪，涎腺分泌及镫骨肌反射均正常，考虑病变部位位于膝状神经节和鼓索神经之间
- F、舌前2/3味觉味觉正常，但镫骨肌反射消失，病变部位为鼓索神经和镫骨肌支之间
- G、传导性耳聋，提示病变位于面神经水平段，锥段或者垂直段。
- H、舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，镫骨肌反射消失，提示病变部位位于镫骨肌支和鼓索神经之间
正确答案:A,B,D,G
对于贝尔氏面瘫，以下哪些治疗是正确的： 提示：该患者纯音测听气骨导的阈值均正常，耳廓及外耳道无红肿，疱疹，鼓膜色泽正常，光锥完整。颞骨影像学检查未见面神经走形部位有肿物影。结合病史，初步考虑该患者为贝尔氏面瘫。
- A、糖皮质激素口服或者静脉使用
- B、低分子右旋糖酐静脉滴住
- C、静脉滴住抗生素
- D、神经营养制剂，ATP，辅酶A
- E、面神经减压术
- F、面神经移植术
- G、静脉用止血剂
- H、抗病毒药物治疗
正确答案:A,B,D,E,H
在颅中窝入路的面神经减压中，辨别膝状神经节和面神经迷路段，内听道段的标志有哪些： 提示：该患者面神经电图检查，变性比为 98％，决定行面神经减压术
- A、弓状隆起
- B、镰状嵴
- C、前庭导水管口
- D、上半规管蓝线
- E、岩浅大神经
- F、耳蜗导水管口
- G、内淋巴囊裂
- H、匙突
正确答案:A,D,E
面神经减压术中，以下哪些操作是正确的
- A、颅中窝入路中，为了避免术后脑脊液漏，需去颞肌小块或者游离颞肌筋膜覆盖内听道顶及中耳鼓室盖处。
- B、面神经最狭窄处为出茎乳孔处，面神经减压术中该处一定要开放
- C、将面神经表面骨质磨至鸡蛋壳薄，然后用剥离子将其轻轻剥除
- D、经颅中窝手术时术者的位置位于患者的头前
- E、去除面神经表面的骨质，面神经减压过程本身即已经完成
- F、内听道和上半规管蓝线大致呈60°夹角
- G、通过弓状隆起可以定位上半规管
- H、通过乳突入路可以完成面神经全程减压
正确答案:A,C,D,F,G
微信扫一扫手机做题