患者男性，3岁，因“进行性声嘶伴呼吸困难2年”来诊。患儿1岁后出现哭闹时声音沙哑，按“喉炎”在当地治疗，未见明显好转，声嘶加重，并出现呼吸困难，进行性加重，夜间重，有憋醒，不能平卧睡觉。轻咳，呼吸急促，哭闹时加重，食欲减退。既往史：足月顺产。查体：体温36 ℃，呼吸23次/分，脉搏120次/分。一般情况可，意识清，口唇黏膜轻度发绀，浅表淋巴结未及，头部无畸型，颈软，气管居中，甲状腺不大，双肺呼吸音粗，轻三凹征，心律齐，心尖部未闻病理性杂音，腹平软，肝、脾未及。
目前应对患者采取的措施有
- A、即刻行气管切开术
- B、血常规
- C、胸部X线片
- D、避免剧烈活动及哭闹
- E、儿童纤维喉镜检查
- F、请儿科会诊
正确答案:B,C,D,E,F
提示 儿童纤维喉镜：喉腔内可见黏膜轻度充血，声门区多发乳头状瘤样肿物，声门裂看不清。血常规：白细胞5×10
/L，红细胞4.26×10
/L，血红蛋白122 g/L，血小板305×10/L。肝功能正常，HBsAg(-)，尿常规正常，结核菌素试验(±)。胸部X线片：双肺纹理增粗，未见阴影，胸腺不大。初步诊断为
- A、先天性喉蹼
- B、喉癌
- C、声带息肉
- D、肺炎
- E、喉乳头状瘤
- F、哮喘
正确答案:E
进一步治疗方案是
- A、雾化吸入糖皮质激素
- B、完善全身麻醉术前检查
- C、与患者家属沟通患儿病情、手术相关风险及预后
- D、做气管切开术前准备
- E、尽快行支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术
- F、即刻行气管切开术
正确答案:A,B,C,D,E
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