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耳鼻咽喉科学(正高)

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患者,男,45岁,以"因回吸鼻涕带血3个月,右耳听力下降10天"就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血,多为陈旧性血液,无鼻塞、头痛、咳痰等表现,未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣,无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见:右侧耳道通畅,右鼓膜完整、内陷,鼓室有积液;鼻腔未见异常,间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平,稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结,质硬,固定。根据以上表现,回答如下问题。

为进一步明确诊断,应作哪些相关检查

  • A、鼻咽部活检
  • B、颈淋巴结细胞学穿刺
  • C、CT
  • D、MRI
  • E、EBV-IgA抗体检测
  • F、鼻咽脱落细胞学检查
正确答案:A,B,C,D,E,F

如诊断为鼻咽癌,则下列说法不正确的是

  • A、鼻咽癌以女性居多,约为男性的两倍
  • B、我国是世界各大洲中鼻咽癌最高发的地区之一
  • C、鼻咽癌的发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首
  • D、鼻咽癌多发于鼻咽侧壁
  • E、颈淋巴结转移率低
  • F、病理以腺癌较多见
正确答案:A,D,E,F

如出现单侧持续性头痛,则产生的原因可能是

  • A、神经血管反射性痛
  • B、三叉神经眼支的末梢在硬脑膜处受压
  • C、鼻部局部炎性感染
  • D、肿大淋巴结压迫颈内静脉导致回流障碍
  • E、肿大淋巴结侵蚀颈椎骨质
  • F、颅底骨质破坏
正确答案:A,B,C,D,E,F

如患者出现眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗,则表明

  • A、第Ⅷ对脑神经受累
  • B、第Ⅸ对脑神经受累
  • C、第Ⅹ对脑神经受累
  • D、第Ⅺ对脑神经受累
  • E、第Ⅻ对脑神经受累
  • F、颈交感神经受累
正确答案:F

肿瘤侵入眼眶的途径包括

  • A、经颈内动脉管
  • B、经破裂孔
  • C、经翼管
  • D、经蝶腭孔
  • E、经纸样板
  • F、经茎突后区
正确答案:A,B,C,D,E

关于治疗,下列正确的是

  • A、首选放疗
  • B、首选手术治疗
  • C、放疗病情未能控制,可行化疗
  • D、如颈部转移性淋巴结放疗后不消退,则可行颈淋巴结清扫术
  • E、化疗常用的给药方式为全身化疗、半身化疗、动脉插管化疗
  • F、放疗与化疗联合治疗对于晚期鼻咽癌的疗效优于单项治疗
正确答案:A,C,D,E,F
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