1、诊断: 　　1．右颞叶脑梗塞（急性期）。 　　2．右尾状核头部小软化灶。 　　3．脑动脉硬化，以右大脑中、大脑后动脉为著。 2、诊断依据: 　　1．老年女性，因头疼、左侧肢体乏力，渐进性加重2天入院。有高血压史30年。体检：左中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力iv-。 　　2．mri显示右颞叶不规则斑片状异常信号，边缘欠清晰，twi呈稍低信号，twi呈稍高信号；病灶周围无明显水肿信号或占位效应，仅局部恼沟、裂及蛛网膜下腔变浅。右尾状核头部见一小囊状软化灶。颅脑mra显示脑内主要动脉主干狭窄、僵直，分支减少，以右大脑中、大脑后动脉尤著。 3、鉴别诊断: 　　脑梗塞患者常有高血压病史，往往起病急，多呈扇形或片状，同时累及皮髓质，与闭塞动脉供血区分布一致。主要鉴别诊断： 　　1．病毒性局限性脑炎：发病年龄相对较小，有上呼吸道感染病史，起病相对较慢，不符合脑血管供血区，用激素及神经营养治疗有效。 　　2．分化较好的星形细胞瘤：起病缓慢，病灶多呈不规则形或圆形，分布与血管供血区无关，1月后复查病灶无好转，甚至进展。