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放射医学(正高)

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病历摘要: 男性, 52岁。无特殊不适,体查无异常发现,有肺结核病史。行X线及CT检查。

1.诊断是什么? 2.诊断依据是什么? 3.鉴别诊断有哪些?

正确答案:

1.诊断是:左上肺背段肺曲菌病。右上肺硬结灶 2.诊断依据是:   1、老年男性,有肺结核病史;   2、胸片示左上肺背段类球形病灶,内见斑点状钙化,病灶边缘较清楚;   3、CT显示病灶密度较均匀,呈软组织密度,可见钙化,病灶前胸壁侧见空气半月征;   4、右上肺小结节,边缘清楚,可见点状钙化。 3.鉴别诊断有:   1、结核球:临床有相应症状;X线及CT检查可发现空洞,但内部无曲菌球形成;病灶周围可有较多卫星病灶。   2、肺癌:临床多有咯血、消瘦等症状;肿瘤边缘分叶并见毛刺,空洞为偏心性,钙化少见,无曲菌球,可有淋巴结转移。   3、肺脓肿:临床有发热、咳脓痰等相应症状,病灶边缘欠清楚,空洞内无曲菌球,可见液平。

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