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放射医学(正高)

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病历摘要: 患者,女性, 62岁,因跌伤1天,伴腰疼入院。做腰椎MRI检查。

1.诊断是什么? 2.诊断依据是什么? 3.鉴别诊断有那些?

正确答案:

1.诊断是:   1、l单纯压缩性骨折(急性期)。   2、腰椎退行性变。 2.诊断依据是:   1、老年女性,跌伤伴腰疼1天。   2、mri显示l椎体下终板塌陷,呈前窄后宽楔形变,信号异常,twi大部呈低信号,但上终板信号正常,twi呈稍低、高混杂信号;l周围未见明显软组织肿块。余所见下胸及腰椎不同程度骨质增生,但未见明显破坏征象。各椎间盘不同程度变性,但未见明显突出征象。所见下胸髓及腰膨大未见异常信号。腰段椎管无明显狭窄。 3.鉴别诊断有:   椎体压缩性骨折一般分为( 1)单纯压缩性骨折,(2)老年性骨质疏松所致的压缩性骨折,(3)椎体转移瘤所致的压缩性骨折。主要鉴别诊断:   1、老年性骨质疏松所致的压缩性骨折:常累及多个椎体,椎体呈楔形、双凹面状或扁平状。后角抬高,twi上后角信号强化不降低,称后角逃逸现象。twi骨折早期由于局部骨髓水肿,仍可呈不均匀稍高信号,慢性期信号可恢复正常。   2、椎体转移瘤所致的压缩性骨折:有原发肿瘤病史,椎体及附件常同时破坏,压缩椎体前后径拉长,椎体周围可见软组织种块。

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