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放射医学(正高)

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病历摘要: 女, 42岁。 左前胸痛10天余,有进食梗阻感觉,无恶心、呕吐,无发热。
  
1.诊断是什么? 2.诊断依据是什么? 3.鉴别诊断有哪些?

正确答案:

1.诊断是:结节病 2.诊断依据是:   上纵隔影增宽,向两侧呈结节状膨出,病灶边缘尚光滑,两肺门增大,见结节影。两肺纹理增多,未见实质病变。根据肺门及纵隔淋巴结增大,考虑为结节病。 3.鉴别诊断有:   1.淋巴瘤:以纵隔淋巴结增大为主,而结节病以肺门淋巴结增大为主,且两侧淋巴结增大较为对成,若肺内无改变时,较难鉴别。   2.肺癌肺门及纵隔淋巴结转移:肺内有原发病灶,有癌性淋巴管炎,肺门淋巴结增大两侧常不一致。   3.淋巴结结核:肺门淋巴结结核以单侧为主,纵隔淋巴结结核多发生于右侧气管旁淋巴结。

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