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放射医学(正高)

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病历摘要:女性,50岁,咳嗽、咳血痰、胸闷1月余,觉胸闷,无气促、呼吸困难及胸痛。查体无特殊,实验室检查无特殊。做胸片、CT及MR检查。
     
1.诊断是什么? 2.诊断依据是什么? 3.鉴别诊断有哪些?

正确答案:

1.诊断是:囊性淋巴管瘤 2.诊断依据是:   前纵隔、右心膈角区类圆形囊性病变,囊壁边缘光滑,边界清晰,内部密度较均匀,ct值为液性密度,tw呈中等信号,tw呈明显高信号,增强扫描无明确强化。邻近肺组织未见异常。 3.鉴别诊断有:   1.心包囊肿:约2/3位于前心膈角区域,靠近心脏、横膈和胸壁,右侧多于左侧。平扫时囊肿表现为轮廓完整的肿块,与心包不能分离,形态为圆形可椭圆形,多数为水样密度,囊壁一般无钙化。增强扫描囊壁强化不明显,囊内容物更无强化。   2.心包憩室:关键是显示其与心包腔相通,若改变体位时囊性肿块体积有变化,尤其是缩小时,可证明其与心包腔相通。   3.心包脂肪垫:脂肪密度影,ct上测量ct值即可鉴别。

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