试题预览
1、女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：双肾稍大。
- 1.最可能的诊断是
- A、系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎
- B、系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎
- C、系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征
- D、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭
- E、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭
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- 2.下列哪项不是狼疮活动的指标
- A、明显血尿
- B、急性肾衰竭
- C、大量蛋白尿
- D、C3下降
- E、ds－DNA（＋）
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- 3.下列哪项不是病理活动的指标
- A、新月体形成
- B、肾水球内炎症细胞浸润
- C、肾间质中炎症细胞浸润
- D、核碎裂
- E、肾小球基底膜弥漫增厚
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- 4.若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为
- A、口服强的松＋环磷酰胺
- B、口服强的松＋霉酚酸酯
- C、先静脉甲基强的松龙冲击1－2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺
- D、优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗
- E、单纯用环磷酰胺治疗
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- 5.不应采取的治疗是
- A、口服强的松
- B、利尿
- C、甲基强的松龙冲击
- D、输入血白蛋白
- E、环磷酰胺冲击
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2、患者，男；35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压150／90mmHg，血红蛋白70g／L，尿蛋白（＋＋），便潜血（＋），血清肌酐80lμmol／L。
- 1.对诊断最有帮助的是
- A、肾脏B超
- B、肾脏CT
- C、肾脏MRI
- D、肾放射性核素检查
- E、排泄性尿路造影
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- 2.此时，患者贫血的主要原因是
- A、失血
- B、缺铁
- C、维生素B
- D、红细胞寿命缩短
- E、尿毒症毒素作用
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3、患者，女性，25岁，1月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示“右肺炎症”，给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿，尿量逐渐减少。查体：血压150／105mmHg，右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白89g／L，尿沉渣检查RBC20～35／HP，WBC3～5／HP，血肌酐456μmol／L，尿素氮23mmol／L，血清抗肾小球基底膜抗体（＋）。诊断为“急进性肾小球肾炎Ⅰ型。
- 1.原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型好发于
- A、中青年
- B、中年
- C、青少年
- D、双高峰20～30岁及60～70岁
- E、中老年
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- 2.原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型免疫病理是
- A、IgG、IgA、IgM、C3、Clq呈多部位沉积
- B、IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁
- C、IgG、C3呈颗粒状沉积于细膜区及毛细血管壁
- D、IgG、C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁
- E、无或仅有微量免疫沉积物
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- 3.ANCA阳性的RPGN中其ANCA特异性靶抗原为
- A、髓过氧化物酶
- B、乳酸脱氢酶
- C、蛋白酶3
- D、碱性磷酸酶
- E、葡萄糖苷酶
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4、男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊、，体检：血压28／16kPa（210／120mmHg），心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（＋＋＋）、红细胞5～10个／HP，Cr760μmol／L，B超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。
- 1.此时考虑最可能的诊断是
- A、慢性肾炎高血压型
- B、慢性肾功能不全氮质血症期
- C、慢性肾功能不全尿毒症期
- D、恶性高血压
- E、急进性高血压
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- 2.最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是
- A、蛋白尿持续存在
- B、高磷低钙血症
- C、高钾血症
- D、低钠血症
- E、尿2－MG增高
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- 3.此时患者的治疗中可暂不考虑的是
- A、移植治疗
- B、一般治疗（休息等）
- C、降压治疗
- D、饮食治疗
- E、纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱
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- 4.若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是
- A、青霉素
- B、头孢霉素
- C、红霉素
- D、阿米卡星（丁胺卡那霉素）
- E、多西环素（强力霉素）
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- 5.若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是
- A、硝普钠
- B、酚妥拉明
- C、转换酶抑制剂
- D、钙通道阻滞剂
- E、哌唑嗪
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5、男性，45岁，患慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol／L，血Ca
1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。
1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。- 1.下列哪项处理是错误的
- A、使用磷结合剂
- B、补充钙盐
- C、使用活性维生素D
- D、限制磷摄入
- E、以上都不是
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- 2.此时要降低血磷至正常最重要的措施是
- A、血液透析
- B、腹膜透析
- C、饮食控制
- D、口服碳酸钙
- E、口服氢氧化铝
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- 3.本例使用1，25（OH）2D前先应作的处理是
- A、使用钙剂
- B、降低血磷至正常
- C、查血AKP值
- D、纠正酸中毒
- E、甲状旁腺次全切除
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