试题预览
1、女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，T39℃，左肾区明显扣痛，血WBC11.8×10
／L，N80％，尿常规提示尿蛋白（＋），WBC10／HP。
／L，N80％，尿常规提示尿蛋白（＋），WBC10／HP。- 1.下列检查中最能协助诊断的是
- A、肾脏B超
- B、尿中白细胞管型
- C、静脉肾盂造影
- D、尿培养
- E、膀胱镜检查
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- 2.最可能的诊断是
- A、急性肾盂肾炎
- B、急性膀胱炎
- C、肾结核
- D、急性肾盂肾炎并乳头坏死
- E、急性肾盂肾炎并肾周围脓肿
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2、女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、狼疮肾炎
- B、急性链球菌感染后肾小球肾炎
- C、急进性肾炎
- D、系膜毛细血管性肾小球肾炎
- E、慢性肾炎急性发作
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- 2.下列哪项检查对治疗的指导意义最大
- A、骨髓查找狼疮细胞
- B、皮肤狼疮带试验
- C、肾穿刺活检
- D、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测
- E、抗心磷脂抗体检查
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- 3.假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是
- A、足量激素联合骁悉口服
- B、单纯血浆置换治疗
- C、羟氯喹辅以非甾体抗炎药
- D、甲泼尼龙冲击治疗
- E、激素口服联合环磷酰胺治疗
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3、女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、急性膀胱炎
- B、急性肾盂肾炎
- C、慢性肾盂肾炎
- D、肾小球肾炎
- E、急性间质性肾炎
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- 2.尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为
- A、尿液在膀胱停留时间小于4小时
- B、留标本前已经应用抗生素
- C、消毒液混入尿标本
- D、L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染
- E、以上均可能
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- 3.积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈
- A、症状消失
- B、尿常规正常
- C、症状消失且尿常规正常
- D、症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常
- E、症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常
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4、女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150／90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（＋＋＋＋）红细胞0～2个／HP，血白蛋白20g／L，甘油三酯2.1 mmol／L，双肾大，双肾静脉主干有血栓
- 1.拟诊应考虑
- A、肺栓塞
- B、心功能不全
- C、肺－肾综合征
- D、肾病综合征
- E、高血压肾损害
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- 2.如做肾穿，最可能的病理类型为
- A、毛细血管内增生性肾炎
- B、系膜毛细血管性肾炎
- C、系膜增生性肾炎
- D、毛细血管外增生性肾炎
- E、膜性肾病
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5、患者男性，75岁，2型糖尿病病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月开始出现恶心、呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血清K
5.5mmol／L，CO
CP16.5mmol／L，Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L，曾行胃大部分切除术。
5.5mmol／L，COCP16.5mmol／L，Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L，曾行胃大部分切除术。- 1.该患者的肾功能目前为
- A、肾储备的能力下降期
- B、肾功能代偿期
- C、肾功髓失代偿期
- D、肾功能衰竭期
- E、尿毒症期
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- 2.本例患者最佳治疗措施
- A、血液灌流
- B、血液滤过
- C、腹膜透析
- D、血液透析
- E、肾与胰腺联合移植
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- 3.下列哪项纠正贫血措施最得当
- A、输全血
- B、输红细胞
- C、促红细胞生成素
- D、促红细胞生成素＋铁剂
- E、促红细胞生素＋叶酸
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- 4.对糖尿病肾病下列哪些说法正确
- A、早期双肾体积增大
- B、其特征性病理改变为渗出性病变
- C、患者多有视网膜微血管病变
- D、主要治疗为控制血糖和血压
- E、终末期时，血肌酐大于530μmol／L可考虑透析治疗
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