试题预览
1、女性，36岁。发热盗汗，腹泻便秘交替2个月就诊。体检：腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊。
- 1.为明确诊断应首选下列哪项检查
- A、粪便涂片找抗酸菌
- B、旧结核菌素试验
- C、X线胃肠钡餐检查
- D、纤维结肠镜检查
- E、X线腹部平片
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- 2.胃肠钡餐检查示回盲部有钡影跳跃征，应考虑何诊断＋
- A、肠结核
- B、克隆病
- C、溃疡性结肠炎
- D、慢性阑尾炎
- E、回盲部肿瘤
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- 3.若胃肠钡餐检查回盲部有线样征，应考虑何诊断
- A、肠结核
- B、克隆病
- C、溃疡性结肠炎
- D、慢性阑尾炎
- E、回盲部肿瘤
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2、女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。
- 1.对诊断最有意义的辅助检查是
- A、血常规
- B、腹部B超
- C、腹部X线透视
- D、血清淀粉酶
- E、血清脂肪酶
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- 2.如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的
- A、大剂量广谱抗生素
- B、应用阿托品或山莨菪碱（654－2）
- C、禁食、补液
- D、维持水与电解质平衡
- E、静脉滴注西咪替丁
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- 3.若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21×10
／L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有 - A、急性胆囊炎
- B、膈下脓肿
- C、败血症
- D、胰腺脓肿
- E、肠系膜血管栓塞
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- 4.出现下列哪项提示患者预后不良
- A、血糖升高
- B、血糖降低
- C、血钙升高
- D、血钙降低
- E、血磷降低
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3、男性，36岁，上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性。
- 1.首先考虑的诊断是
- A、功能性胃潴留
- B、幽门梗阻
- C、急性胃炎
- D、十二指肠溃疡
- E、功能性消化不良
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- 2.为明确病因，检查首选
- A、B超
- B、胃镜检查
- C、下消化道造影
- D、肝功能检查
- E、血尿淀粉酶
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4、男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP90／60mmHg（12／8kPa），心率100次／mm，呼吸26次／min，肠鸣音亢进。
- 1.首先考虑
- A、急性心肌梗死
- B、肺栓塞
- C、消化道肿瘤
- D、内脏破裂
- E、上消化道出血
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- 2.为明确诊断首先应考虑选择
- A、心电图
- B、胸片
- C、急诊胃镜
- D、B超
- E、上消化道造影
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5、男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。
- 1.经化验血氨增高，氨导致中枢神经系统功能紊乱，最可能的机制是
- A、干扰大脑的氨基酸代谢
- B、干扰大脑的脂肪代谢
- C、干扰大脑的水盐代谢
- D、干扰大脑的微量元素的正常含量
- E、干扰大脑的能量代谢
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- 2.下列哪项不会增加氨的毒性
- A、低钾
- B、低蛋白血症
- C、低血糖
- D、镁增高
- E、休克
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- 3.肝性昏迷时，为减少肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是
- A、氯霉素
- B、黄连素
- C、青霉素
- D、磺胺嘧啶
- E、甲硝唑
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- 4.下列何种因素引起的肝性昏迷预后最好
- A、腹水感染
- B、食管静脉曲张破裂出血
- C、门腔静脉分流术后，肝功能较好，进食高蛋白饮食引起者
- D、肝肾综合征
- E、重症肝炎
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- 5.患者住院后，肝功能检查总胆红素19.2μmol／L，结合胆红素6.8μmol／L，白蛋白35g／L，球蛋白30g／L，凝血酶原时间12s，该患者的可能预后是
- A、预后良好
- B、预后较好
- C、预后较差
- D、预后极差
- E、预后很难判断
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