试题预览
1、男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。
- 1.下列哪项检查有助于确诊
- A、血常规
- B、尿常规
- C、心电图
- D、血沉
- E、心脏超声
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- 2.出现下列哪种体征可确诊亚急性感染性心内膜炎
- A、肝脾肿大
- B、主动脉瓣区新出现的哈气样杂音
- C、杵状指
- D、双肺底湿啰音
- E、Osler结节
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- 3.采取的主要治疗措施为
- A、糖皮质激素
- B、大剂量抗生素
- C、动脉扩张剂
- D、强心剂
- E、利尿剂
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- 4.患者突然出现腰痛、肉眼血尿，最可能的原因是
- A、并发急性肾炎
- B、并发急性膀胱炎
- C、并发肾血管栓塞
- D、并发急性肾衰竭
- E、并发肾梗死
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- 5.经治疗后体温恢复正常，但瓣膜损害加重，心衰药物难以控制，此时应采取
- A、主动脉内球囊反搏术
- B、经皮瓣膜球囊扩张术
- C、心脏移植
- D、人工起搏器植入术
- E、人工瓣膜置换术＋室间隔缺损修补术
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2、女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190－196／110mmHg（25.3／14.7kPa），眼底Ⅲ级。
- 1.该患者诊断
- A、3级高血压，高危
- B、2级高血压，高危
- C、3级高血压，极高危
- D、2级高血压，中危
- E、2级高血压，极高危
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- 2.恰当的降压药治疗方法是
- A、小剂量持续用药
- B、迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药
- C、监测血压及危险因素3－6个月
- D、改善生活方式并降压药物治疗
- E、改善生活方式，积极治疗眼底病变
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- 3.患者出现左室肥厚，较理想的用药是
- A、β受体阻滞剂
- B、ACE抑制剂
- C、α＋β受体阻滞剂
- D、利尿剂
- E、α受体阻滞剂
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3、急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90／70mmHg。
- 1.患者血压降低的原因最可能是
- A、心脏破裂
- B、心源性休克
- C、心力衰竭
- D、血容量不足
- E、低血压状态
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- 2.以下处置不得当或者有风险的是
- A、多巴胺维持血压
- B、主动脉内气囊反搏术
- C、静脉注射吗啡5mg镇痛
- D、适当补充血容量
- E、改善心脏功能
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4、男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186／112mmHg，心率118次／min，律齐，双肺呼吸音粗，下肢无浮肿
- 1.该例患者心功能进入失代偿期最主要的原因是
- A、血压过高
- B、心率增快
- C、劳累
- D、血容量过多
- E、心肌肥厚
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- 2.当心功能进入失代偿期时，下列哪一项临床表现最早出现
- A、心音减弱
- B、劳力性气促
- C、端坐呼吸
- D、夜间阵发性呼吸困难
- E、咳嗽、咯血
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- 3.对该患者的治疗，哪一方面是最重要的
- A、动脉扩张剂降低外周阻力
- B、控制钠盐摄入
- C、利尿剂减轻前负荷
- D、洋地黄增强心肌收缩力
- E、以上都不正确
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- 4.亚急性感染性心内膜炎常见的并发症是
- A、心力衰竭
- B、动脉栓塞
- C、继发性肾小球肾炎
- D、转移性脓肿
- E、心肌梗死
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5、男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。
- 1.诊断冠心病以下哪项最有价值
- A、X线示左室增大
- B、心电图有S－T段下降和T波改变
- C、典型心绞痛病史无其他原因可以解释者
- D、运动试验阳性
- E、心超显示左室后壁运动减弱
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- 2.典型心绞痛的特点应是
- A、左胸乳头部发作性疼痛
- B、持续左胸疼
- C、短暂压榨性胸骨后疼痛
- D、心前区针刺样疼痛伴手指发麻
- E、持续性压榨性胸骨后疼痛
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- 3.患者被诊断为冠心病、心绞痛给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访3个月后某日，觉心前区疼痛持续1小时，含硝酸甘油无效，来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现
- A、Q－T间期明显延长
- B、S－T段压低，T波变平
- C、P－R间期延长
- D、窦性心动过速
- E、T波高耸
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- 4.4小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死，血压为11.5／8kPa（86／60mmHg）伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克。在抗休克治疗原则中，下列哪项较重要
- A、应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注
- B、快速补充血容量
- C、激素治疗提高应激性
- D、主要用增强心肌收缩力的强心药
- E、缩血管药保证冠状动脉的灌注
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- 5.首选升压药应是
- A、酚妥拉明
- B、间羟胺（阿拉明）
- C、多巴胺
- D、去甲肾上腺素
- E、异丙肾上腺素
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- 6.患者经治疗以后，心源性休克纠正。10小时后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是
- A、泵衰竭
- B、心律失常
- C、心脏破裂
- D、乳头肌断裂
- E、室间隔穿孔
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- 7.如果患者心肌梗死为右室梗死，当出现心源性休克时，应首选哪项治疗
- A、补充血容量
- B、缩血管药物
- C、强心剂
- D、血管扩张剂
- E、利尿剂
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