试题预览
1、患者男性，14岁，心悸、气短10天。患者在3周前发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图是窦性心动过速、频发室性早搏
- 1.首先应考虑的诊断是
- A、扩张型心肌病
- B、风湿性心肌炎
- C、病毒性心肌炎
- D、感染性心内膜炎
- E、心包积液
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- 2.应首选下列哪项检查
- A、心肌标记物
- B、心肌活检
- C、血清病毒中和抗体
- D、X线检查
- E、血沉
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- 3.下列病毒中哪种病毒不是该病的常见病因
- A、风疹病毒
- B、柯萨奇B组病毒
- C、埃可病毒
- D、柯萨奇A组病毒
- E、脊髓灰质炎
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2、患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢浮肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢浮肿。超声心动图心包腔内液性暗区1cm，X线心影向两侧扩大
- 1.最可能的诊断
- A、充血性心力衰竭
- B、肝硬化
- C、扩张性心肌病
- D、心包积液
- E、病毒性心肌炎
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- 2.为确诊应做何种检查
- A、超声心动图
- B、心电图
- C、血培养
- D、心包穿刺抽液检查
- E、血生化检查
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3、男性，65岁，2－3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。
- 1.该病例的心脏病诊断是
- A、老年退行性心脏瓣膜病
- B、风湿性心脏病
- C、冠心病
- D、扩张型心肌病
- E、先天性心脏病
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- 2.作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是
- A、心肌缺血
- B、洋地黄中毒
- C、电解质紊乱
- D、感染
- E、心力衰竭
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- 3.该病例治疗措施是
- A、继续上述治疗，加用静点利多卡因
- B、继续上述治疗，加用倍他乐克
- C、停用洋地黄，补充钾盐
- D、继续使用洋地黄，停利尿剂
- E、继续上述治疗，加强抗感染
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4、男性，35岁。近半年来经常感到胸闷，有时觉前胸重压感。近1个月来觉劳力后气急来诊。体检：平卧，颈静脉明显充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次／min，规则无杂音。两肺阴性。肝肋下两指，肝颈回流征阳性。心超示心包中等量积液，房室大小正常。
- 1.入院后给予心包穿刺，抽出深黄色液体500ml。化验比重>1.018，蛋白45g／L（4.5g／dl）。细胞计数0.4×10
／L（400／μl），淋巴细胞80%。此时初步考虑诊断为 - A、结核性心包炎
- B、化脓性心包炎
- C、病毒性心包炎
- D、肿瘤性心包炎
- E、真菌性心包炎
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- 2.抽取心包积液后复查心超示心包内有少量积液，但患者颈静脉仍明显，肝颈回流征仍阳性。此时的诊断应考虑为
- A、慢性特发性渗出性心包炎
- B、粘连性心包炎
- C、限制型心肌病
- D、肿瘤性心包炎
- E、缩窄性心包炎
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- 3.经外科会诊，认为需作手术治疗，手术前应作哪项治疗
- A、2－4周抗结核治疗
- B、2－4周抗真菌药物治疗
- C、2－4周抗生素治疗
- D、2－4周抗肿瘤药物治疗
- E、洋地黄治疗
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- 4.如果患者在抽取心包积液以后，颈静脉充盈消失，肝脏缩小。但1周后颈静脉又显著充盈。肝增大伴肝颈回流征阳性，心超仍示心包中等量积液。作CT检查除有心包积液外，心包不增厚且光滑。此时应考虑是
- A、病毒性心包炎
- B、结核性心包炎
- C、心包积水
- D、慢性特发性渗出性心包炎
- E、心包间皮瘤
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5、一患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温39.7℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×10
／L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。
／L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。- 1.此时考虑最有可能的诊断为
- A、结核性心包炎
- B、急性非特异性心包炎
- C、风湿性心包炎
- D、急性化脓性心包炎
- E、急性心肌梗死
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- 2.该患者心包积液的性质或特点应为
- A、量较少
- B、积液为脓性
- C、不能找到化脓性细菌
- D、淋巴细胞为主
- E、以上都不对
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