试题预览
2、患者女，39岁，因“间断咳嗽2年，加重伴皮下结节1年，发热5个月”来诊。CT：右肺门影增大伴右肺下结节状影。
- 1.最可能的诊断是
- A、肺癌
- B、结节病
- C、系统性红斑狼疮
- D、结节性脂膜炎
- E、结节性多动脉炎
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- 2.确诊依据是
- A、自身抗体检测
- B、红细胞沉降率和C-反应蛋白升高
- C、皮下结节活检
- D、支气管镜
- E、肺活检
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- 3.治疗不宜使用的药物是
- A、糖皮质激素
- B、环磷酰胺
- C、甲氨蝶呤
- D、霉酚酸酯
- E、非甾体消炎药
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4、患者男，55岁，因“反复发热，乏力，关节、肌肉疼痛5年，发现皮下结节1年”来诊。伴头晕、头痛、恶心、呕吐。查体：体温38.3℃，双侧大腿外侧触及皮下结节，左、右各1个，约鸡蛋大小，皮色稍红，活动度小，质地韧，皮温稍高，有压痛，无破溃，无感染。
- 1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A、血常规
- B、血生化
- C、C-反应蛋白和红细胞沉降率
- D、动脉血气
- E、血培养
- F、抗核抗体谱全套
- G、免疫球蛋白
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- 2.提示入院后查血常规：白细胞21.51×10
/L，中性粒细胞0.84；红细胞沉降率、C-反应蛋白、免疫球蛋白升高；类风湿因子、抗可提取性核抗原（ENA）抗体谱、抗中性粒细胞胞质抗体、血培养、肿瘤、结核、梅毒、艾滋病相关指标均为阴性。胸部X线片、腹部B型超声均正常。病程中患者突然出现意识不清，查体：颈强直，双侧巴宾斯基征阳性。为明确诊断应进行的检查包括 - A、颅脑MRA
- B、脑脊液检查（细菌培养、生化、常规等）
- C、胸部CT
- D、皮下结节活检＋病理
- E、颅脑CT
- F、骨髓穿刺＋活检
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- 3.提示患者颅脑MRA无明显异常。脑脊液细菌、生化阴性；巨细胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）、支原体、衣原体阴性；皮下结节活检如图所示。最可能的诊断是
- A、结节性多动脉炎
- B、结节性脂膜炎
- C、系统性红斑狼疮
- D、皮下脂膜样T细胞淋巴瘤
- E、皮肌炎
- F、贝赫切特综合征
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- 4.根据诊断及患者目前的情况，首选治疗药物有
- A、大剂量糖皮质激素
- B、小剂量糖皮质激素
- C、环磷酰胺
- D、硫酸羟氯喹
- E、沙利度胺
- F、甲氨蝶呤
- G、硫唑嘌呤
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