试题预览
1、患者男，60岁，因“低热、颞部疼痛、右眼视力减退1个月”来诊。患者近1个月来出现持续低热、颞部疼痛和触痛、右眼视力迅速减退，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等症状。实验室检查：血常规正常，红细胞沉降率80mm/1h，肿瘤标志物均正常。
- 1.患者最可能的诊断是
- A、大动脉炎
- B、巨细胞动脉炎
- C、动脉硬化导致的血栓栓塞
- D、非霍奇金淋巴瘤
- E、风湿性多肌痛
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- 2.如需确诊，还需进行的检查是
- A、胸-腹主动脉CT血管造影（CTA）
- B、颞动脉活检
- C、D-二聚体
- D、PET-CT
- E、MRI
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- 3.首选的治疗是
- A、免疫抑制剂治疗
- B、抗肿瘤坏死因子等生物治疗
- C、糖皮质激素治疗
- D、非甾体消炎药
- E、阿司匹林和抗凝药物
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2、患者女，56岁，因“乏力、消瘦，伴有颞部疼痛、双侧肩关节疼痛和活动受限”来诊。活动时疼痛加重，有晨僵，进食时偶有咀嚼肌疼痛。实验室检查：血常规正常，红细胞沉降率92mm/1h，C-反应蛋白23mg/L，类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。
- 1.患者可能的诊断有
- A、类风湿关节炎
- B、巨细胞动脉炎
- C、炎症性肌病
- D、风湿性多肌痛
- E、系统性红斑狼疮
- F、动脉硬化导致的血栓栓塞
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- 2.为明确诊断，应优先检查的项目包括
- A、肩关节MRI
- B、颞动脉活检
- C、肩关节X线片
- D、肩关节超声
- E、自身抗体谱
- F、肩关节CT
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- 3.根据目前病情，可选的治疗方法是
- A、单用水杨酸或非甾体消炎药
- B、糖皮质激素1mg·kg
·d - C、糖皮质激素联合非甾体消炎药
- D、糖皮质激素联合免疫抑制剂
- E、阿司匹林和抗凝药物
- F、非甾体消炎药联合抗凝药物
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- 4.提示患者采用糖皮质激素1mg·kg·d治疗，突然出现视力减退，在1周内进行性加重。应及时给予的治疗方法是
- A、溶栓治疗
- B、糖皮质激素冲击治疗
- C、糖皮质激素联合非甾体消炎药
- D、糖皮质激素联合免疫抑制剂
- E、阿司匹林和抗凝药物
- F、非甾体消炎药联合抗凝药物
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3、关于巨细胞动脉炎（GCA）和风湿性多肌痛（PMR）的关系，叙述正确的有
- A、GCA和PMR具有一些相同的基本症状
- B、GCA和PMR常见于同一患者
- C、两种疾病基本与相同的人类白细胞抗原-Ⅱ等位基因有关
- D、可以PMR起病，发展严重时即成为GCA
- E、GCA和PMR不相关
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4、2012年欧洲抗风湿联盟（EULAR）和美国风湿病学会（ACR）关于风湿性多肌痛分类标准中的必要条件包括
- A、年龄≥50岁
- B、双肩痛且不能用其他疾病解释
- C、C-反应蛋白和（或）红细胞沉降率升高
- D、晨僵持续时间＞45分钟
- E、髋痛或活动受限
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