试题预览
2、患者男，29岁，因“间断左膝关节肿痛1年”来诊。患者肿痛严重时行走受限，肿胀消退时疼痛可完全消失，无外伤史。查体：左膝关节肿胀，皮肤无红热，浮髌试验阳性。
- 1.为明确诊断，应做的检查有
- A、血清尿酸
- B、类风湿因子
- C、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
- D、抗核抗体
- E、关节液常规
- F、关节液尿酸结晶分析
- G、骨核素扫描
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- 2.提示患者近6个月尚有腰骶部疼痛。目前需要考虑的诊断有
- A、类风湿关节炎
- B、痛风性关节炎
- C、骨关节炎
- D、强直性脊柱炎
- E、脊柱关节病
- F、髂骨致密性骨炎
- G、腰椎间盘突出
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- 3.需要做的进一步检查有
- A、人类白细胞抗原-B27
- B、红细胞沉降率
- C、C-反应蛋白
- D、膝关节B型超声
- E、腰椎间盘CT
- F、髋关节CT
- G、骶髂关节CT
- H、全身PET-CT
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- 4.提示明确诊断为脊柱关节炎。一般不常选用的治疗方法有
- A、醋酸泼尼松片
- B、非甾体抗炎药
- C、膝关节腔内注射糖皮质激素
- D、柳氮磺胺吡啶
- E、来氟米特
- F、秋水仙碱
- G、吗替麦考酚酯
- H、甲氨蝶呤
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- 5.提示经过3个月上述治疗，患者症状减轻，但仍有左膝肿痛、腰骶部疼痛。进一步治疗可考虑应用
- A、膝关节加压包扎
- B、局部制动
- C、膝关节冰敷
- D、膝关节腔内注射透明质酸
- E、膝关节置换
- F、腰骶部手术局部减压
- G、静脉滴注抗生素
- H、皮下注射依那西普
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4、患者男，18岁，因“交替性臀区疼痛、间断膝关节肿痛6个月”来诊。查体：双侧“4”字试验阳性，膝关节肿胀，浮髌试验阳性。
- 1.最可能的诊断是
- A、类风湿关节炎
- B、痛风性关节炎
- C、骨关节炎
- D、强直性脊柱炎
- E、椎间盘突出
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- 2.目前对该患者不必要的检查是
- A、红细胞沉降率
- B、C-反应蛋白
- C、人类白细胞抗原-B27
- D、膝关节磁共振成像
- E、骶髂关节CT
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- 3.确诊最重要的依据是
- A、红细胞沉降率增快
- B、C-反应蛋白升高
- C、人类白细胞抗原-B27阳性
- D、膝关节MRI：滑膜增生、关节腔积液
- E、骶髂关节CT异常
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- 4.可暂时缓解该患者病痛最快的方法是
- A、物理治疗
- B、膝关节制动
- C、膝关节腔内注射糖皮质激素
- D、口服柳氮磺胺吡啶
- E、口服来氟米特
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- 5.一般不用于该病治疗的药物是
- A、青霉胺
- B、柳氮磺胺吡啶
- C、来氟米特
- D、甲氨蝶呤
- E、双氯芬酸钠
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- 6.该患者经过3个月口服药物治疗后膝关节肿痛消失，但仍有持续性臀部疼痛，并出现夜间腰背部疼痛，拟给予肿瘤坏死因子-α抑制剂治疗，治疗前不必要的检查是
- A、胸部X线
- B、腹部B型超声
- C、结核菌素试验
- D、乙型肝炎表面抗原
- E、抗人免疫缺陷病毒（HIV）抗体
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- 7.患者经过3个月阿达木单抗治疗，症状几乎消失。为防止出现药物不良反应，最有必要进行的检查是
- A、肿瘤标志物筛查
- B、胸部X线
- C、腹部B型超声
- D、颅脑MRI
- E、全身PET-CT
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5、和强直性脊柱炎发病相关的遗传因素有
- A、人类白细胞抗原-B27
- B、人类白细胞抗原-B15
- C、人类白细胞抗原-B39
- D、人类白细胞抗原-DR1
- E、人类白细胞抗原-B60
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