试题预览
1、患者男，40岁。因“躯干及下肢片状皮肤损害3年”来诊。近1年来，患者左手小指、右手拇指及右脚第2趾肿胀、疼痛，伴腰背痛，曾去皮肤病医院就诊，考虑为寻常型银屑病。外院实验室检查：类风湿因子阴性，红细胞沉降率40mm/1h。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、骨关节炎
- B、强直性脊柱炎
- C、银屑病关节炎
- D、类风湿关节炎
- E、反应性关节炎
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- 2.为明确诊断，还应做的检查是
- A、皮肤活检
- B、超声心动图
- C、手及足部X线片
- D、心电图
- E、抗核抗体
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- 3.对该患者来说，治疗应选择的药物是
- A、双氯芬酸
- B、双氯芬酸＋甲氨蝶呤
- C、霉酚酸酯
- D、波尼松
- E、羟氯喹
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2、关于银屑病关节损害与皮肤损害的关系，叙述正确的有
- A、皮肤损害都发生于关节损害之前
- B、约75%皮肤损害发生于关节损害之前
- C、约75%皮肤损害发生于关节损害之后
- D、约15%皮肤损害发生于关节损害之后
- E、约15%皮肤损害发生于关节损害之前
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3、属于银屑病关节炎（PsA）的分类诊断标准（Classification criteria for Psoriatic Arthritis,CASPAR criteria）的有
- A、现有银屑病或既往有银屑病史或有银屑病家族史
- B、类风湿因子阴性
- C、指（趾）炎或既往指（趾）炎病史
- D、掌指关节受累为主伴有明显的晨僵
- E、可见Heberden结节和Bouchard结节
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4、患者女，43岁。因“左踝关节肿痛合并腰僵硬2个月，加重15天”来诊。查体：体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。左踝关节红肿、压痛，右足第二趾肿胀，腰骶部轻度叩痛。
- 1.患者的诊断可能为
- A、类风湿关节炎
- B、系统性红斑狼疮
- C、痛风
- D、血清阴性脊柱关节病
- E、丹毒
- F、硬皮病
- G、银屑病关节炎
- H、化脓性关节炎
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- 2.提示患者主诉头皮痒，头屑较多，检查发现头皮中有片状皮损，双手指甲发现散在顶针样凹陷。为明确诊断应做的实验室检查有
- A、血、尿常规
- B、肝、肾功能
- C、类风湿因子
- D、关节穿刺
- E、手、足X线检查
- F、心电图
- G、CT
- H、骶髂关节CT
- I、人类白细胞抗原-B27
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- 3.提示检查结果：血常规正常，尿常规大致正常，类风湿因子20U/ml，骶髂关节右侧间隙模糊，局部侵袭。人类白细胞抗原-B27阳性。血尿酸287μmol/L。患者被诊断为银屑病关节炎。对患者较合适的治疗方法有
- A、手术治疗
- B、关节穿刺
- C、甲氨蝶呤
- D、布洛芬
- E、来氟米特
- F、外用糖皮质激素
- G、肿瘤坏死因子拮抗剂
- H、环磷酰胺
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