试题预览
1、女性，36岁。指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸（扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低，手指肿胀变硬，双腕关节肿胀，有压痛。四肢肌肉轻压痛，肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，心肌酶谱正常CRP和血沉增高，血清补体正常，免疫球蛋白轻度升高，ANA阳性，抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、类风湿关节炎
- B、系统性红斑狼疮
- C、多发性肌炎
- D、系统性硬化
- E、混合性结缔组织病
- F、重症肌无力
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- 2.该病可有以下哪些疾病的表现
- A、类风湿关节炎
- B、系统性红斑狼疮
- C、多发性肌炎
- D、系统性硬化
- E、强直性脊柱炎
- F、骨关节炎
- G、血管炎
- H、银屑病关节炎
- I、反应性关节炎
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- 3.该病恰当的治疗措施包括
- A、非甾体抗炎药
- B、糖皮质激素+免疫抑制剂
- C、丙种球蛋白冲击治疗
- D、抗生素
- E、糖皮质激素
- F、单用环磷酰胺
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2、女性50岁，低热乏力两年，近五月来，四肢关节肌肉酸痛，上楼困难，同时在眼睑及面颊部出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑面颊、远端指间关节及甲根皱襞有暗紫红色斑。
- 1.具备下列哪一项可诊断为该病
- A、四肢近端对称性肌无力
- B、肌酶谱升高
- C、肌电图呈肌源性损害
- D、肌活检异常
- E、以上均是
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- 2.对本病治疗无效的药物是
- A、泼尼松
- B、甲氨蝶呤
- C、硫唑嘌呤
- D、羟氯喹
- E、布洛芬
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- 3.据以上检查及糖皮质激素治疗一年，病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱肌电图、肌肉活检均明显好转，此时可能的原因及最佳处理是
- A、诊断错误
- B、诊断正确，激素量不足，应加大糖皮质激素剂量
- C、诊断正确，出现激素不良反应，应减少激素，并观察
- D、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗
- E、诊断正确，激素原剂量加甲氨蝶呤
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3、男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、反应性关节炎
- B、强直性脊柱炎
- C、痛风
- D、骨关节炎
- E、风湿性关节炎
- F、类风湿关节炎
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- 2.下列哪项检查对诊断最有价值
- A、血沉
- B、ASO
- C、血常规
- D、HLA-B27
- E、眼科检查
- F、骶髂关节CT
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- 3.询问病史时，下列哪项表现与此病关系不大
- A、有无眼炎
- B、有无腹痛、腹泻
- C、有无突发第一跖趾关节红肿热痛
- D、有无尿频、尿急、尿痛
- E、有无双手关节对称性肿痛
- F、有无皮疹
- G、有无下肢大关节非对称性肿痛
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- 4.该病与下列哪项有一定的相关性
- A、HLA-B
- B、HLA-DR
- C、HLA-DR
- D、HLA-B
- E、HLA-DR
- F、HLA-DRB
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- 5.该患者最适合的治疗方案是
- A、非甾体抗炎药
- B、非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药
- C、非甾体抗炎药+糖皮质激素
- D、糖皮质激素
- E、改善病情抗风湿药
- F、手术治疗
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- 6.该患在治疗过程中出现左眼急性虹膜炎，恰当的治疗包括
- A、非甾体抗炎药
- B、非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药
- C、手术治疗
- D、糖皮质激素
- E、改善病情抗风湿药
- F、球后注射糖皮质激素
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4、男，36岁，口腔浅表溃疡、阴部、肛门溃疡，视力降低，关节酸痛，红细胞4．17×10
／L。眼底造影：视网膜及视神经乳头呈弥漫性染色
／L。眼底造影：视网膜及视神经乳头呈弥漫性染色- 1.该病人眼部表明
- A、血管通透性增加
- B、色素沉着
- C、炎症
- D、变性
- E、肿胀
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- 2.应诊断为
- A、Churg-Strauss血管炎
- B、超敏感性血管炎
- C、Reiter综合征
- D、贝赫切特病
- E、银屑病关节炎
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- 3.如该病人仅有口腔溃疡反复发作，皮肤结节红斑，略带蓝色伴压痛，非游走性、无畸形的膝及踝关节痛伴肿胀，上题诊断应做何评价
- A、诊断不变
- B、难作结论
- C、诊断错误
- D、诊断不全面
- E、更改诊断
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- 4.首先考虑的原因是
- A、产生新病
- B、诊断不全面
- C、病情发展
- D、原治疗剂量不足
- E、长期使用糖皮质激素所致
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5、某男，50岁，右踝关节疼痛20天。患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史。
- 1.该患者的诊断应首先考虑
- A、风湿性关节炎
- B、创伤性关节炎
- C、银屑病性关节炎
- D、痛风性关节炎
- E、化脓性关节炎
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- 2.确诊的依据是
- A、类风湿因子阳性
- B、尿酸升高
- C、血沉增快
- D、白细胞增高
- E、关节功能障碍
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- 3.该病的发病原因是由于
- A、血中尿酸增高
- B、甲状腺功能亢进
- C、缺钙
- D、维生素缺乏
- E、肾衰竭
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