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风湿病(正高)

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患者女,21岁。因“反复头痛,右侧肢体乏力3年,夜尿增多2年”来诊。查体:右上肢血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),左上肢血压170/100mmHg,双侧颈部血管可闻及收缩期杂音,以右侧明显。全身皮肤无红斑、皮疹,淋巴结无肿大,肺部未闻及异常,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm处,背部第1腰椎左侧可闻及收缩期血管杂音。右桡动脉脉搏明显减弱。四肢肌力、肌张力正常。全身各关节无红肿及压痛,双下肢轻度压凹性水肿。

本患者最可能的诊断是

  • A、原发性高血压
  • B、大动脉炎
  • C、系统性红斑狼疮
  • D、慢性肾衰竭
  • E、巨细胞动脉炎
正确答案:B

患者血压增高最可能的原因是

  • A、肾动脉狭窄
  • B、原发性高血压
  • C、心力衰竭
  • D、肾衰竭
  • E、水、钠潴留
正确答案:A

此时最重要的治疗措施为

  • A、扩容
  • B、改善循环药物及抗血小板凝集药物
  • C、非甾体消炎药
  • D、糖皮质激素+免疫抑制剂
  • E、控制血压
正确答案:E
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