患者女，17岁，因“反复双膝关节肿伴活动受限4年”来诊。患者于4年前开始出现双膝关节肿胀，无明显疼痛，局部皮肤无发红、皮温不高，关节肿胀明显时不能下蹲及快步行走，无明显晨僵，无腰痛。实验室检查：血抗核抗体（-），抗可溶性抗原抗体（-），类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+），红细胞沉降率44mm/1h，超敏C-反应蛋白38.6mg/L。骶髂关节CT：左侧关节面模糊，关节面下可见小囊样改变；MRI：双膝关节大量积液伴关节滑膜组织重度增生。
该病最可能的诊断是
- A、类风湿关节炎
- B、色素绒毛结节性滑膜炎
- C、血清阴性脊柱关节病
- D、滑膜树枝状脂肪瘤
- E、痛风性关节炎
正确答案:D
为明确诊断，进一步检查应该选择
- A、行关节镜探查及活检
- B、查血抗角蛋白抗体（AKA）及抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
- C、行骶髂关节活检
- D、行全身核素扫描排除肿瘤
- E、关节穿刺抽液检查
正确答案:A
行双膝关节镜探查：髌上囊、髌股关节内有大量滑膜弥散性肥厚，成葡萄串样黄白色粗大绒毛状，绒毛直径4～10mm，肥厚以髌上囊为甚，充血明显。组织活检病理：大量脂肪细胞。该患者诊断应为
- A、类风湿关节炎
- B、色素绒毛结节性滑膜炎
- C、血清阴性脊柱关节病
- D、滑膜树枝状脂肪瘤
- E、痛风性关节炎
正确答案:D
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