患者女，65岁，体检肝生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，其他未见明显异常。无自觉不适。查体未见异常。
下一步需进行的检查包括
- A、腹部超声
- B、乙型肝炎五项
- C、抗线粒体抗体、抗核抗体
- D、逆行胰胆管造影（ERCP）
- E、血清免疫球蛋白
- F、丙型肝炎抗体
正确答案:A,B,C,E,F
提示抗线粒体抗体（AMA）-M2阳性（＞800RU/ml），抗核抗体1∶320（胞质型），球蛋白43g/L，IgM升高（4450mg/L），IgG正常，病毒性肝炎血清学标志均阴性，腹部B型超声未见明显异常。患者目前的诊断为
- A、原发性胆汁性硬化
- B、自身免疫性肝炎
- C、原发性硬化性胆管炎
- D、结节病
- E、原发性胆汁性硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征
- F、药物性肝炎
正确答案:A
目前应采取的措施包括
- A、熊去氧胆酸
- B、每3～6个月复查肝功能
- C、每6～12个月复查B型超声和甲胎蛋白
- D、每年行胃镜检查
- E、糖皮质激素
- F、消胆胺
正确答案:A,B,C
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