试题预览
1、女，42岁，1天前突发尿潴留，来院就诊，导尿后扪及下腹正中有一质硬肿块，如孕3个月大小，可活动，形状不规则。
- 1.首选的辅助诊断方法为
- A、盆腔B超
- B、盆腔CT
- C、腹部平片
- D、腹腔镜
- E、腹腔穿刺
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- 2.最可能的诊断为
- A、妊娠子宫
- B、子宫肌瘤
- C、卵巢巧克力囊肿
- D、子宫内膜癌
- E、上皮性卵巢肿瘤
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2、患者女，36岁。孕34周，受凉后咳嗽、吐白色泡沫痰、气喘、不能平卧1周入院。9年前诊为风湿性心脏病，未系统诊治。非孕期能从事轻微体力活动。孕6个月时曾"感冒"后咳嗽、吐白色泡沫痰、不能平卧，双下肢水肿，抗生素治疗20天后好转。此后夜间需高枕卧位，偶有憋气。孕期体重增加8kg。查体：HR128/min，R28/min，BP120/80mmHg，端坐呼吸，二尖瓣面容，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺底闻及中小水泡音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4级粗糙杂音。水肿(++)。孕产史：孕2产1。产科检查：腹围102cm，宫高30cm，LOA，胎心率148/min。检查：血常规：血红蛋白85g/L。心电图示：窦性心动过速，超声心动图示：二尖瓣中度狭窄(面积1.71cm
)伴关闭不全，主动脉瓣轻度狭窄伴轻度关闭不全，肺动脉瓣轻度反流，肺动脉高压，右心及左房增大，射血分数54%。
)伴关闭不全，主动脉瓣轻度狭窄伴轻度关闭不全，肺动脉瓣轻度反流，肺动脉高压，右心及左房增大，射血分数54%。- 1.患者的心功能为
- A、心功能Ⅰ级
- B、心功能Ⅱ级
- C、心功能Ⅲ级
- D、心功能Ⅳ级
- E、心功能不全0级
- F、心功能不全Ⅰ级
- G、心功能不全Ⅱ级
- H、心功能不全Ⅲ级
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- 2.引发患者心力衰竭的原因有
- A、上呼吸道感染
- B、贫血
- C、劳累
- D、心律失常未及时治疗
- E、妊娠高血压疾病
- F、双胎或多胎
- G、臀位
- H、孕期体重增加过多
- I、妊娠期间心脏功能负荷逐渐增加
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3、初产妇，24岁，G
P
，妊娠42周，胎儿双顶径9.5cm，羊水指数12.3，胎盘Ⅲ级。月经规律周期28天。
P，妊娠42周，胎儿双顶径9.5cm，羊水指数12.3，胎盘Ⅲ级。月经规律周期28天。- 1.本例应诊断为
- A、过期妊娠
- B、羊水过多
- C、羊水过少
- D、足月妊娠
- E、胎盘老化
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- 2.为选择分娩方式，首先应进行的检查是
- A、无应激试验
- B、缩宫素激惹试验
- C、羊水穿刺
- D、孕妇血雌激素测定
- E、孕妇尿雌激素测定
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- 3.若初步决定引产，应评估
- A、羊水量
- B、胎头下降情况
- C、胎膜是否破裂
- D、宫颈成熟度评分
- E、宫缩强度
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- 4.阴道检查：前羊水囊消失，轻推胎头有澄清液体流出，S=0，恰当的处理是
- A、静滴缩宫素引产
- B、破膜引产
- C、阴道后穹隆放置地诺前列硐栓引产
- D、择期剖宫产
- E、等待孕妇发动宫缩
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4、患者女性，38岁，G
P
AL。初次妊娠发生重度子痫前期，产后遗留高血压，现4年。本次系双胎妊娠。停经304+周妊娠，水肿6周，发现血压升高5天。查体：T37℃，P82次/分，R21次/分，BP135/95mmHg。水肿++。辅助检查：血常规：WBC11.5×10
/L，N84%，Hb104g/L，Plt148×10/L。尿蛋白+++。ALB21g/L。肝肾功能、生化、凝血功能、病毒七项大致正常。
PAL。初次妊娠发生重度子痫前期，产后遗留高血压，现4年。本次系双胎妊娠。停经304+周妊娠，水肿6周，发现血压升高5天。查体：T37℃，P82次/分，R21次/分，BP135/95mmHg。水肿++。辅助检查：血常规：WBC11.5×10/L，N84%，Hb104g/L，Plt148×10/L。尿蛋白+++。ALB21g/L。肝肾功能、生化、凝血功能、病毒七项大致正常。- 1.患者入院诊断应为
- A、妊娠期高血压
- B、轻度子痫前期
- C、重度子痫前期
- D、子痫
- E、慢性高血压并子痫前期
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- 2.患者入院后积极评估及治疗，血压控制满意。忽然出现胸闷气促，夜间不能平卧。干咳。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP130/95mmHg。心音低钝。双肺底部闻及小水泡音，咳嗽后不消失。SaO
92%。考虑最可能的诊断为 - A、肺炎
- B、心力衰竭
- C、气胸
- D、气管炎
- E、肺栓塞
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- 3.为进一步明确诊断，最有意义的辅助检查为
- A、心电图
- B、胸片
- C、心脏彩超
- D、心导管检查
- E、冠脉造影
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5、孕妇，26岁，G
P
，40周妊娠。阵发性腹痛8h入院。骨盆外测量：髂前上棘间径25cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。胎方位LOA，胎心率130次/min。阴道检查：宫口扩张7cm，胎头先露，胎头位于坐骨棘水平下1cm，胎膜已破，坐骨棘间径10cm，两侧骨盆壁内倾斜。入院后观察，宫缩强度较好，产程进展不佳。
P，40周妊娠。阵发性腹痛8h入院。骨盆外测量：髂前上棘间径25cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。胎方位LOA，胎心率130次/min。阴道检查：宫口扩张7cm，胎头先露，胎头位于坐骨棘水平下1cm，胎膜已破，坐骨棘间径10cm，两侧骨盆壁内倾斜。入院后观察，宫缩强度较好，产程进展不佳。- 1.产程不进展的原因是
- A、中骨盆狭窄
- B、骨盆入口平面狭窄
- C、扁平型骨盆
- D、均小骨盆
- E、漏斗型骨盆
- F、骨盆出口平面狭窄
- G、宫缩乏力
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- 2.较恰当的处理是
- A、观察产程
- B、静滴缩宫素
- C、使用镇静剂
- D、后穹窿放置小剂量前列腺醇
- E、测后矢状径
- F、剖宫产
- G、产钳助产
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- 3.提示：观察3h宫口扩张8cm，胎头位于坐骨棘水平下1cm，宫缩持续45s，间歇2min，强度中等。孕妇呼叫腹痛难忍，腹部脐下2指处有一凹陷，子宫下段压痛，胎心率100次/min。此时可能的诊断是
- A、先兆子宫破裂
- B、不完全性子宫破裂
- C、高张性宫缩乏力
- D、子宫完全破裂
- E、胎盘早剥
- F、继发性宫缩乏力
- G、活跃期延长
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- 4.提示：观察3h，宫口扩张8cm，胎头位于坐骨棘水平下1cm，宫缩持续45s，间歇2min，强度中等。孕妇呼叫腹痛难忍，腹部脐下2指处有一凹陷，子宫下段压痛，胎心率100次/min。应立即采取的处理措施是
- A、立即做CST，若异常则行剖宫产
- B、立即行剖宫产术
- C、静脉注射地西拌
- D、肌肉注射盐酸哌替啶
- E、阴道检查，托宫颈，待宫口全后行产钳助产术
- F、立即产钳助产术
- G、宫颈切开、产钳助产术
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