试题预览
1、经产妇，29岁，39周妊娠， G
P
，合并子痫前期，羊水过多。经阴胎盘娩 出后，客观的估计阴道出血量约1000ml。
P，合并子痫前期，羊水过多。经阴胎盘娩 出后，客观的估计阴道出血量约1000ml。- 1.提问1：该患目前诊断为产后出血，最可能的原 因为
- A、宫缩乏力
- B、宫颈裂伤
- C、胎盘胎膜残留
- D、凝血功能障碍
- E、会阴裂伤
- F、以上都不是
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- 2.提问2：如出血原因为宫缩乏力，查体可发现
- A、贫血貌
- B、血压升高
- C、脉搏增快
- D、子宫软，轮廓不清
- E、阴道流血无血凝块
- F、阴道流血色鲜红
- G、宫底升高
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- 3.提问3：查体发现子宫软，轮廓不清，可采取的处理方法有
- A、静滴或肌注缩宫素
- B、按摩子宫
- C、行清宫术
- D、应用米索前列醇肛塞
- E、应用抗纤溶类止血药物
- F、肌注麦角新碱
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- 4.提问4：如应用药物效果不显著，患者仍出血较多，下列哪些操作不可行
- A、宫腔填塞纱布条
- B、子宫动脉上行支结扎
- C、子宫动脉下行支结扎
- D、髂内动脉结扎
- E、腹主动脉结扎
- F、子宫切除
- G、B-Lynch缝合术
- H、温盐水纱布按摩子宫
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2、女，16岁，初潮13岁，月经规律。因左下腹胀痛不适3个月余就诊。妇科检查：子宫正常大小，子宫左上方可触及一8cm×6cm大小的偏实性肿物，活动尚可，轻触痛。血生化检查：AFP140ng／dl,β-HCG108U／L。
- 1.手术病理结果以内胚窦瘤成分为主，术后应首选下面哪一化疗方案
- A、VAC
- B、PC
- C、PAC
- D、Taxol+DDP
- E、PVB
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- 2.最可能的诊断是
- A、卵巢囊肿
- B、宫外孕
- C、卵巢混合性生殖细胞肿瘤
- D、卵巢内胚窦瘤
- E、卵巢转移性癌
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- 3.该患者的最佳治疗方法应是
- A、切除两侧附件
- B、全子宫双附件切除术
- C、切除一侧附件
- D、卵巢肿瘤剔除术
- E、以上都不是
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3、女性，26岁，孕32周，诉阴道分泌脓性分泌物增多3天，查体：阴道内见大量脓性分泌物，宫颈红肿，黏膜外翻，取颈管内分泌物送检，结果回示：淋菌及沙眼衣原体皆为阳性
- 1.本患者治疗首选
- A、青霉素和红霉素
- B、喹诺酮类和甲硝唑
- C、第三代头孢菌素和红霉素
- D、大观霉素和阿奇霉素
- E、大观霉素和红霉素
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- 2.本患者分娩新生儿为预防眼炎应用
- A、妥布霉素滴眼液
- B、金霉素眼膏
- C、氧氟沙星滴眼液
- D、氯霉素滴眼液
- E、1%硝酸银滴眼液
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- 3.对胎儿及新生儿影响不恰当的是
- A、本患者妊娠期间易发生胎膜早破、流产、早产及低体重儿等
- B、所分娩新生儿易发生眼结膜炎
- C、新生儿主要通过软产道被感染
- D、本患者应立即终止妊娠
- E、可以发生垂直传播
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4、患者，30岁。人工流产加放环后阴道流血1个月余，取环后阴道流血仍持续至今3个月未净。近1周咳嗽、痰中带血丝。查子宫稍大、质软，胸片提示右上肺有一直径2cm球形阴影，血β-HCG248ng／ml。
- 1.最可能的诊断是
- A、不全流产合并肺结核
- B、绒癌肺转移
- C、侵蚀性葡萄胎肺转移
- D、早孕合并肺结核
- E、子宫内膜炎合并肺结核
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- 2.上述情况最恰当的处理是
- A、化疗
- B、抗感染
- C、诊刮
- D、手术
- E、药物止血
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5、患者孙××，女性，22岁，农民。 G
P
。因“停经33周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往 月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗 史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐， 呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。当地医院检查： AST 2165U/L,ALT 3210U/L, TBIL 189μmol/L, DBIL 106μmol/L,GLU 4.3mmol/L,ALB 26/L。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。入院查体：T36.6℃，P 96次/分，R 21次/分，BP 135/80mmmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝脏肋下未及。移动性浊音(+)。宫高30cm，腹围86cm，LOA，胎心156次/分。辅助检查：AST 665U/L，ALT 910U/L，TBIL 489μmol/L,DBIL:206μmol/L,ALB 20. 8/L.乙肝抗原抗体五项指标阴性。
P。因“停经33周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往 月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗 史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐， 呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。当地医院检查： AST 2165U/L,ALT 3210U/L, TBIL 189μmol/L, DBIL 106μmol/L,GLU 4.3mmol/L,ALB 26/L。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。入院查体：T36.6℃，P 96次/分，R 21次/分，BP 135/80mmmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝脏肋下未及。移动性浊音(+)。宫高30cm，腹围86cm，LOA，胎心156次/分。辅助检查：AST 665U/L，ALT 910U/L，TBIL 489μmol/L,DBIL:206μmol/L,ALB 20. 8/L.乙肝抗原抗体五项指标阴性。- 1.提问1：根据现有临床资料，初步诊断考虑最可能为哪些疾病
- A、妊娠合并重症肝炎
- B、妊娠期肝内胆汁淤积症
- C、妊娠期急性脂肪肝
- D、HELLP综合征
- E、药物性肝损害
- F、肝肾综合征
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- 2.提问2：为进一步明确诊断、评估病情，指导治疗，以下哪些检查没有必要进行
- A、HAV-IgM
- B、HCV-IgM
- C、HDV-IgM
- D、DIMER
- E、血常规
- F、凝血功能检查及
- G、肾功能
- H、血生化
- I、尿常规
- J、血氨
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- 3.提问3：患者进一步检查，HEV-IgM阳性。凝血功能：PT 30秒；APTT 89秒，Fib 0.56g/L。肝肾功：AST 465U/L，ALT 610U/L，TBLL589μmol/L,DBIL 306μmol/L,ALIB 20. 8g/L。 BUN 10.1mmol/L,Cr 112mmol/L。此时患者出现肝性脑病，陷入昏迷。产科检查，LOA，FHR:166次/分。以下处理哪些是不正确的
- A、监测生命体征，加强护理
- B、保肝治疗
- C、补充凝血因子
- D、应用左旋多巴
- E、维持氨基酸平衡
- F、控制液体入量，应用速尿（呋塞米）
- G、降低颅内压
- H、控制及降低血氨
- I、立即剖宫产终止妊娠
- J、经上述治疗24小时，控制病情，及时剖宫产
- K、立即水囊引产终止妊娠
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