试题预览
1、女性，28岁，计划妊娠2 年不孕，痛经3年，进行性加重，G
P
。查体：T36.0℃，肥胖体态；宫颈光滑，无举痛及摆痛，子宫2个月妊娠大小，质硬，左侧附件区可触及5～6cm直径大小囊性肿块，有轻微触痛。B超提示子宫10cm×7cm×5cm大小，后壁肌层回声不均质且血流信号增多，左附件区囊性肿物5cm，囊壁较厚，囊内液体可见细密光点。
P。查体：T36.0℃，肥胖体态；宫颈光滑，无举痛及摆痛，子宫2个月妊娠大小，质硬，左侧附件区可触及5～6cm直径大小囊性肿块，有轻微触痛。B超提示子宫10cm×7cm×5cm大小，后壁肌层回声不均质且血流信号增多，左附件区囊性肿物5cm，囊壁较厚，囊内液体可见细密光点。- 1.提问1：该病例最可能的诊断为
- A、原发性不孕
- B、子宫腺肌病
- C、子宫内膜异位症
- D、单纯性子宫肥大
- E、卵巢囊性畸胎瘤
- F、盆腔结核
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.提问2：左附件区囊性肿物最可能是
- A、卵巢纤维瘤
- B、卵巢黏液性囊腺瘤
- C、子宫内膜异位性囊肿
- D、卵巢畸胎瘤
- E、卵巢浆液性囊腺瘤
- F、异位妊娠
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.提问3：为明确诊断兼顾治疗，最有价值的方法是
- A、宫腔镜检查+输卵管通液术
- B、B型超声+穿刺抽液
- C、血CA125测定+剖腹探查
- D、B超引导穿刺+3%的碘酊冲洗
- E、腹腔镜检查+手术处理
- F、宫腔镜检查+B型超声
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.提问4：首选的治疗方式是
- A、药物治疗
- B、保留生育功能手术
- C、保留卵巢功能手术
- D、患侧附件切除
- E、子宫后壁切除
- F、子宫+双附件切除
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.提问5：该患者术后试孕半年仍不能妊娠，诊治方式包括
- A、药物联合治疗
- B、再次手术
- C、HSG
- D、检查丈夫精液
- E、随访观察
- F、辅助生育技术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、女性，40岁，G
P
，主诉月经 增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增 大，1年前曾行诊刮术，病理检查为子宫内膜良 性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。 查体：135/80mmHg，HR 80次/分，T 36.7℃； 心肺检查正常，腹部检查发现下腹中线部位触 及不规则肿块；妇科检查：宫颈位置前移在耻 骨联合后方，子宫为妊娠18周大小，形态不规 则并与宫颈相连，双侧附件区未触及明显肿 块。实验检查：妊娠试验阴性，RBC 4.2×10
/ L，Hb 90g/L，白细胞5.97×10
/L，血小板256×10/L。
P，主诉月经 增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增 大，1年前曾行诊刮术，病理检查为子宫内膜良 性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。 查体：135/80mmHg，HR 80次/分，T 36.7℃； 心肺检查正常，腹部检查发现下腹中线部位触 及不规则肿块；妇科检查：宫颈位置前移在耻 骨联合后方，子宫为妊娠18周大小，形态不规 则并与宫颈相连，双侧附件区未触及明显肿 块。实验检查：妊娠试验阴性，RBC 4.2×10/ L，Hb 90g/L，白细胞5.97×10/L，血小板256×10/L。- 1.提问1:下一步应首先作何检查以明确诊断
- A、B超检查
- B、腹部平片
- C、血清CA125检查
- D、腹腔镜检查
- E、宫颈细胞学检查
- F、宫腔镜检查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.提问2：B超示子宫多发肌瘤，以下处理措施不正确的是
- A、可选择手术切除子宫
- B、给予口服米非司酮诱导闭经纠正贫血
- C、给予雄激素制剂纠正贫血
- D、给予GnRH-a纠正贫血
- E、输血纠正贫血后手术
- F、口服右旋糖酐铁，增加红肉膳食
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.提问3:该病例子宫肌瘤行手术治疗的临床思考，哪项不正确
- A、子宫18周大，大于手术治疗指征的8周妊娠大小
- B、月经量增多已出现继发贫血，应纠正贫血后手术
- C、存在肉瘤变可能，应手术治疗
- D、已无生育要求可行子宫切除术
- E、如患者坚决要求保留子宫，应根据手术时情况确定
- F、如术中病理提示肌细胞增生活跃，核分裂象4～5/10HPF，也可行肌瘤切除保留子宫
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、女性，27岁，继发性痛经2年，进行性加重，未避孕1年未孕。查体：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物正常，富颈Ⅰ度糜烂，无举痛及摆痛，后穹隆可触及触痛结节，子宫后位，质硬饱满，50天妊娠大，双附件未触及异常。月经周期28～30天，经期4～5天，量不多，经后少许淋漓出血1～2天；否认其他重大疾病史；性生活史2年，G
P
，丈夫精液检查 正常。
P，丈夫精液检查 正常。- 1.提问1：首先考虑的诊断是
- A、子宫畸形
- B、子宫腺肌病
- C、子宫内膜异位症
- D、慢性盆腔炎
- E、急性盆腔炎
- F、卵巢早衰
- G、原发不孕
- H、继发不孕
- I、CIN工
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.提问2：首先考虑进行哪几项检查
- A、妇科检查
- B、盆腔CT
- C、B型超声
- D、血CA125
- E、内分泌六项
- F、宫颈TCT
- G、宫颈活检
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.提问3：该疾病的确诊应首选哪种检查
- A、B型超声
- B、盆腔CT
- C、腹腔镜检查
- D、剖腹探查
- E、血CA125
- F、盆腔MRI
- G、PET-CT
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.提问4：腹腔镜检查发现：子宫前位，正常大小，活动好，左侧卵巢囊性包块大小约7cm× 5cm×5cm，与周围组织无粘连，吸出巧克力样液体，右侧卵巢未见异常，遂行左侧卵巢囊肿剥除术，标本（左侧卵巢）送快速冷冻病理示：子宫内膜异位性囊肿。该患者术后可选择哪些治疗
- A、短效避孕药
- B、高效醋酸甲羟孕酮
- C、米非司酮
- D、合成17α乙炔睾酮衍生物
- E、亮丙瑞林
- F、辅助化疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、女性，66岁，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体，患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m
，BP 150/90mmHg，T 37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查，外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。
，BP 150/90mmHg，T 37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查，外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。- 1.提问1：下列哪项检查无助于本病例的诊断
- A、子宫附件超声检查
- B、子宫附件MRI检查
- C、分段诊刮+病理
- D、宫颈细胞学检查
- E、腹腔镜检查
- F、宫腔镜检查
- G、阴道镜检查
- H、胸片
- I、血清CA125检查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.提问2：询问病史时下列哪几项不支持本病的诊断
- A、妊娠情况
- B、生育期月经情况
- C、体重的变化情况
- D、高脂血症
- E、糖尿病
- F、高血压病史
- G、是否曾诊为多囊卵巢综合征
- H、是否使用过大剂量孕激素
- I、乳腺癌、卵巢癌家族史
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.提问3：该病人最可能的诊断是
- A、老年性阴道炎
- B、子宫肌瘤
- C、子宫颈癌
- D、子宫内膜癌
- E、萎缩性子宫内膜炎
- F、原发性输卵管癌
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.提问4：需与本例进行鉴别诊断的疾病不包括
- A、子宫内膜不典型增生
- B、子宫内膜息肉
- C、浆膜下子宫肌瘤
- D、子宫恶性苗勒管混合瘤
- E、子宫颈管癌
- F、老年性阴道炎
- G、原发性输卵管癌
- H、卵巢癌
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、女性，60岁，近2个月出 现阴道流血。查体：患者呈肥胖体态，体重91kg，身高161cm，BP 152/95mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常，腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：外生殖器正常，阴道无异常，宫颈光滑，子宫似正常大小，附件未触及肿块。56岁绝经，G
P，并患高血压病，现口服降压药物治疗，既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。
P，并患高血压病，现口服降压药物治疗，既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。- 1.提问1：下列哪些检查有助于本例的诊断
- A、超声检查
- B、MRI检查
- C、分段诊刮+病理
- D、宫颈细胞学检查
- E、宫腔镜检查
- F、阴道镜检查
- G、血清CA125检查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.提问2：询问病史时最好包括下列哪几项以更好支持本例的诊断
- A、晚绝经
- B、肥胖
- C、糖尿病
- D、高血压
- E、多囊卵巢综合征
- F、乳腺癌、卵巢癌家族史
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.提问3：该患者术前MRI检查示子宫前壁病灶直径为2cm，侵蚀深度为1/3肌层，下缘达宫颈内口下0. 5cm，深达0.5cm。最佳处理方案是
- A、筋膜内子宫切除及双附件切除
- B、筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
- C、广泛子宫切除术及附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
- D、放射治疗
- E、大剂量孕激素治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.提问4：术中腹腔冲洗液中查到癌细胞，快速病理结果为子宫内膜样腺癌，最深处侵及1/2肌层，并累及宫颈间质。按照FIGO-2009正确的分期应当是
- A、Ⅰa期
- B、Ⅰb期
- C、Ⅱ期
- D、Ⅲ期
- E、0期
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.提问5：术后常规病理证实为子宫内膜样腺癌，且已有盆腔淋巴结转移，则此时的治疗应当是
- A、术后加放射治疗
- B、术后加甲羟孕酮400mg/d，连用2个月
- C、术后加他莫昔芬10mg/d，连用2个月
- D、手术已可满足要求，随访即可
- E、术后不需加化疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
