试题预览
1、患者，女性，30岁，已婚，1-0-1-1。因"阴道流血8d，右下腹剧痛4h"就诊。
- 1.提问1：该患者最可能的诊断为
- A、输卵管妊娠破裂
- B、宫内妊娠流产
- C、急性阑尾炎
- D、卵巢囊中蒂扭转
- E、出血性输卵管炎
- F、消化道穿孔
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- 2.提问2：下列叙述正确的有
- A、输卵管峡部妊娠多在妊娠3～4个月左右破裂
- B、输卵管妊娠破裂时，腹痛出现于阴道流血前
- C、输卵管妊娠破裂时可引起全腹疼痛
- D、输卵管妊娠破裂时可出现里急后重
- E、宫内妊娠流产腹痛常局限于下腹中央
- F、卵巢黄体破裂与月经周期有一定的关系
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- 3.提问3：［病史询问结果］孕育史1-0-1-1，平素月经规则，持续5日净，8天前出现阴道出血，以为月经来潮，但持续至今仍未净，4小时前患者无明显诱因下出现右下腹剧痛，撕裂样，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，肛门坠胀感，当地卫生院考虑"急性阑尾炎"，建议转院行手术治疗。平素体健，无下腹不适史，发病前无不洁进食，1年前有人工流产史。［体格检查结果］急性病容、面色苍白、满身大汗、脉搏细数，血压90/50mmHg。腹部检查，见外形稍膨隆，右下腹压痛(+)，伴轻度肌紧张，移动性浊音(±)。妇科检查为外阴、阴道少量血迹；宫颈举痛明显；子宫及双附件触诊不满意。根据病史和体格检查结果，该患者进一步的检查应选择
- A、妊娠试验
- B、B超检查
- C、CT
- D、MRI
- E、宫颈涂片
- F、输卵管造影
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- 4.提问4：［辅助检查结果］血p-HCG值为27351U/ml，B超提示右输卵管增粗，盆腔积液深6.3cm。对于该患者的治疗，应采取的措施有
- A、应快速备血
- B、建立静脉通道
- C、输血
- D、吸氧
- E、急行患侧输卵管切除术
- F、择期行患侧输卵管切除术
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2、女性，26岁，痛经3年，进行性加重，经量无明显增加，经期延长了2～3天，已婚3年未孕，丈夫检查无异常。妇科检查：子宫正常大小，活动差.右侧附件区可扪及5cm直径大小囊实性包块，活动差，与子宫后壁相粘连，左侧附件区略增厚，无压痛，三合诊：骶主韧带处多个触痛结节。
- 1.该患者的主要诊断是
- A、继发性痛经
- B、原发性不孕
- C、子宫内膜异位症
- D、黄体发育不良
- E、右卵巢肿块
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- 2.该患者的治疗方案应考虑
- A、药物治疗3个月后试孕
- B、手术尽量切除病灶，根据术中情况决定下一步治疗
- C、手术切除右卵巢肿块，术后尽早试孕
- D、手术切除右卵巢肿块+电灼骶主韧带处结节，术后尽早试孕
- E、手术切除右附件+电灼骶主韧带处结节
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3、孕妇，30岁。G2P0，24周妊娠，第1次来医院检查。子宫底脐上1指，先露为胎臀。
- 1.问题1：对该孕妇应做的处理为
- A、2个月后再来医院复查
- B、核实孕周后嘱1个月后再来医院复查
- C、行外倒转术
- D、B型超声波监视下做外倒转术
- E、用激光照射或艾灸至阴穴
- F、嘱孕妇做膝胸卧位
- G、尽快行B型超声波检查，除外胎儿结构异常
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- 2.问题2：提示：该孕妇妊娠足月，住院时检查发现先露部位为胎足。此时最佳的处理为
- A、外倒转术
- B、膝胸卧位
- C、选择性剖宫产术
- D、等待自然临产后，宫口扩展到7cm 时，行内倒转术
- E、等待正式临产后，阴道试产
- F、抬高孕妇臀部
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- 3.问题3：提示：孕妇在住院过程中，突然发生胎膜破裂。此时应立即进行的检查或处理不包括
- A、立即听胎心
- B、肛门检查
- C、立即阴道检查
- D、胎心监测
- E、抬高孕妇臀部
- F、观察羊水情况
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- 4.问题4：提示：该孕妇出现胎足先露，胎膜早破的现象。最容易发生的并发症是
- A、宫腔内感染
- B、胎儿宫内死亡
- C、胎盘早剥
- D、脐带脱垂
- E、子宫破裂
- F、胎儿窘迫
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- 5.问题5：提示：若为胎足先露，出现胎膜早破，当该孕妇宫口近开全时，如拟经阴道分娩。针对该孕妇正确的处理是
- A、阴道口己见胎臀拨露，应尽快结束分娩
- B、以手掌堵住臀部，时间越长越好
- C、宫缩时见胎粪流出，说明胎儿宫内缺氧，应立即行臀牵引助产术
- D、从胎儿脐部娩出至胎头娩出不应超过8min
- E、后出胎头牵拉有困难时需增加腹压
- F、后出胎头牵拉有困难时可逆时针旋转胎头1350
- G、助娩胎头困难时，可用后出头产钳助产
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4、 26岁已婚妇女，结婚2年未孕，现停经52日，阴道少量流血4日。今晨突感下腹剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压8.8/6.1kPa(66/46mmHg)。妇科检查：宫颈举痛明显，子宫稍大、稍软，右附件区有明显触痛。
- 1.最可能的诊断应是
- A、输卵管妊娠破裂
- B、流产
- C、急性阑尾炎
- D、急性输卵管炎
- E、右侧卵巢肿瘤蒂扭转
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- 2.本例恰当的处置应是
- A、立即行刮宫术
- B、输液、输血，观察病情进展
- C、立即行剖腹探查术
- D、输液、输血，同时行剖腹探查术
- E、待纠正休克后行剖腹探查术
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5、已婚女性，32岁，停经3个月，阴道大流血，伴剧烈腹痛，夜间来诊。
- 1.应立即采取的措施不包括
- A、询问病史，阴道流血时间，流血量
- B、询问既往妊娠史
- C、测量血压及脉率
- D、立即肌注哌替啶（杜冷丁）50mg，注射用血凝酶1kU
- E、询问出血的诱因
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- 2.询问病史获知患者已妊娠3个月，之前无阴道流血，性生活后出现此症状，来时刚排空小便，下一步应作的检查是
- A、妇科检查
- B、盆腔CT检查
- C、尿妊娠试验
- D、阴道B超
- E、抽血查血常规，凝血四项
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- 3.拟灌注生理盐水充盈膀胱后，行腹部B超检查，发现阴道排出大量血块及一肉样组织，查看为流产胎儿及附属物，下一步如何处理不包括
- A、告知患者已经自然流产
- B、阴道检查查看流血情况及宫口情况，决定是否清宫
- C、流产胎儿送病理检查
- D、B超检查子宫内有无残留
- E、建立静脉通道，静滴抗生素、止血药
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- 4.如阴道检查发现有软组织嵌于宫口，阴道流血较多，应如何处理
- A、知情同意下行清宫术，术后预防感染
- B、不论患者是否同意均应清宫
- C、期待治疗，不必处理
- D、手取阻塞物，抗生素治疗
- E、口服避孕药止血
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