患者，女性，57岁，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹部胀痛。患者从未生育，无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年，慢性肾炎病史13年，乙肝病毒携带者。查体，患者呈肥胖体态，体重94kg，身高155cm，BP150/90mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、稍软，双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。
对诊断有价值的病史应是
- A、肥胖
- B、未育
- C、乙肝病毒携带者
- D、高血压
- E、慢性肾炎
- F、糖尿病
- G、未补充过雌激素
正确答案:A,B,D,F
为进一步诊断，可选择的辅助检查方法较多，首选的两项是
- A、超声检查
- B、MRI检查
- C、分段刮宫活组织检查
- D、腹腔镜检查
- E、宫腔镜检查
- F、HSG
- G、PET/CT
- H、宫腔刷取细胞学检查
正确答案:A,C
该患者入院后探查宫腔深度9cm，刮出少许烂肉样内膜组织，病理诊断子宫内膜样腺癌，正确的临床分期是
- A、Ⅰa期
- B、Ⅰb期
- C、Ⅱ期
- D、Ⅲ期
- E、0期
- F、Ⅳ期
正确答案:B
该患者术前MRI检查示病灶直径为3cm，侵袭深度为1/3肌层，处理方案是
- A、筋膜外子宫切除+双附件切除后送快速病理检查，进行手术-病理分期
- B、广泛子宫切除术+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
- C、筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
- D、腔内放射治疗
- E、大剂量孕激素治疗
- F、后装放射治疗
- G、新辅助化疗
- H、宫腔镜电切术
正确答案:A
术中取盆腔冲洗液查到癌细胞，且快速病理结果为：宫底部位病灶3cm，透明细胞癌，最深处侵及1/2肌层，则按照FIGO 2009正确的分期应当是
- A、Ⅰa期
- B、Ⅰb期
- C、Ⅱ期
- D、Ⅲ期
- E、0期
- F、Ⅳ
期 - G、Ⅳ
期
正确答案:B
根据术中病理，确定了手术-病理分期，后续的处理方案应当是
- A、停止手术，关腹
- B、盆腔淋巴结切除术
- C、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术
- D、停止进一步扩大手术范围，术后放射治疗
- E、不再清扫淋巴结，术后大剂量孕激素治疗
- F、切除大网膜及阑尾
正确答案:C
术后常规病理证实为透明细胞癌，且已有淋巴结转移，后续的治疗应当是
- A、术后加放射治疗
- B、术后加甲羟孕酮400mg/d，连用3个月
- C、术后加他莫昔芬10mg/d，连用3个月
- D、手术已可满足要求，每月随访
- E、补充化疗
- F、术后加用米非司酮25mg，每日3次，连用3个月
正确答案:A,E
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