患者李××，女性，34岁。 G
P
。因“停经30周，发现羊水过多2周，憋闷 不能平卧1日”入院。患者平素体健，无重大病 史可载。既往月经规律，未行常规产前检查。2 周前超声检查示：“单胎头位，BPD:7.9cm，胎 盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘Ⅰ 级，AFI：25。”口服吲哚美辛，效果不佳。近一 日腹胀，憋闷不能平卧就诊。入院查体：T:36.6℃，P：96次/分，R:22次/分，BP:135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宫高34cm，腹围96cm，子宫张力大，胎位扪诊不清。胎心遥远，150次/分。水肿+。复查B超： AFI:29cm。
P。因“停经30周，发现羊水过多2周，憋闷 不能平卧1日”入院。患者平素体健，无重大病 史可载。既往月经规律，未行常规产前检查。2 周前超声检查示：“单胎头位，BPD:7.9cm，胎 盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘Ⅰ 级，AFI：25。”口服吲哚美辛，效果不佳。近一 日腹胀，憋闷不能平卧就诊。入院查体：T:36.6℃，P：96次/分，R:22次/分，BP:135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宫高34cm，腹围96cm，子宫张力大，胎位扪诊不清。胎心遥远，150次/分。水肿+。复查B超： AFI:29cm。提问1：患者入院诊断为羊水过多，根据现有临床资料，在病因学上尚需要进一步排除的异常情况不包括
- A、胎儿畸形
- B、胎盘脐带病变
- C、妊娠合并糖尿病
- D、母儿血型不合
- E、重度胎儿水肿
- F、妊娠期高血压疾病
- G、重度贫血
- H、急性肝炎
- I、甲亢
- J、慢性肾病
- K、系统性红斑狼疮
- L、宫内发育迟缓
正确答案:I,J,K,L
提问2：患者入院常规检查发现：空腹血糖6.4mmol/L。追问病史，其母亲患有2型糖尿病10+年，口服降糖药治疗。为了进一步明确诊断GDM，最合理的方法首选为
- A、GCT
- B、OGTT
- C、复查空腹血糖
- D、糖化血红蛋白
- E、尿糖
- F、尿酮体
正确答案:C
提问3：复查空腹血糖5. 0mmol/L，进一步的诊断方法首选
- A、GCT
- B、OGTT
- C、复查空腹血糖
- D、糖化血红蛋白
- E、尿糖
- F、尿酮体
正确答案:B
提问4:患者诊断为妊娠期糖尿病，以下治疗措施正确的是
- A、运动疗法
- B、饮食控制
- C、应用胰岛素治疗
- D、监测血糖谱
- E、加强胎儿监护
- F、监测肾功能
- G、口服罗格列酮
- H、羊膜腔穿刺放羊水，≤500ml/h，<1500ml/次
- I、羊膜腔穿刺放羊水，≤1500ml/h，<3000ml/次
- J、继续应用吲哚美辛
- K、放羊水后应用硫酸镁抑制宫缩
- L、放羊水后应用舒喘灵抑制宫缩
- M、放羊水后应用安宝抑制宫缩
- N、地塞米松10mg iv qd
- O、地塞米松5mg im bid
正确答案:B,D,E,F,H,K
提问5：患者经对症处理，羊水过多的症状有所缓解。经饮食控制5天，测血糖谱：早餐前血糖5. 9mmol/L,早餐后2小时血糖7. 8mmol/L，中餐前血糖5.4mmol/L，中餐后2小时血糖6. 8mmol/L，晚餐前血糖6. 1mmol/L，晚餐后2小时血糖8.1mmol/L，晚10点血糖5.6mmol/L。进一步治疗措施正确的是
- A、维持原饮食控制方案
- B、进一步严格控制饮食
- C、首选口服降糖药
- D、胰岛素治疗
- E、监测血糖及酮体
- F、注意防止发生低血糖
- G、注意防止发生酮症酸中毒
正确答案:D,E,F,G
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