女性，18岁，未婚，有性生 活史，G
P，因“停经4个月，反复阴道流血10 天，心悸3天，尿少1天”入院。平时月经规律，4～5/30天。平素健康，无重大疾病史。入院 查体：T 37℃，P 110次/分，R 22次/分，BP180/110mmHg。查宫底符合6个月妊娠大小， 未闻及胎心，水肿+++。
P，因“停经4个月，反复阴道流血10 天，心悸3天，尿少1天”入院。平时月经规律，4～5/30天。平素健康，无重大疾病史。入院 查体：T 37℃，P 110次/分，R 22次/分，BP180/110mmHg。查宫底符合6个月妊娠大小， 未闻及胎心，水肿+++。提问1：入院后首先应做以下哪些检查
- A、尿常规
- B、肝肾功能、生化
- C、血常规
- D、凝血五项
- E、心电图
- F、胎心监护
- G、超声检查
- H、腹部CT
- I、肺功能检查
- J、FT3、FT4、TSH
正确答案:A,B,C,D,E,G,J
提问2：B超示：宫腔内未见胎儿回声，宫腔内“蜂窝状、落雪样”改变，左卵巢囊肿，直径8cm。以下哪些检查是必需的
- A、β-hCG
- B、大便常规+潜血
- C、CEA
- D、胸片
- E、盆腔MRI
- F、宫颈细胞学检查
- G、颈管搔刮
正确答案:A,D
提问3：血β-hCG 118 000IU/L，胸片未见异常，尿蛋白++。ALT 50U/L，AST 68U/L,BUN 16mmol/L, Cr 230μmol/L，血钾6. 0mmol/L，血FT
、FT
升高。目前的诊断可能是
- A、葡萄胎
- B、侵蚀性葡萄胎
- C、绒癌
- D、高血压
- E、重度子痫前期
- F、左侧卵巢黄素囊肿
- G、肾功能不全
- H、慢性肝炎
- I、高钾血症
- J、甲状腺功能亢进症
正确答案:A,E,F,G,I,J
提问4：入院后的治疗不包括哪项
- A、心电监测
- B、降低血钾
- C、吸刮术
- D、解痉、降压
- E、腹腔镜切除左卵巢囊肿
- F、子宫切除术
- G、预防性化疗
- H、术后应用氨基糖苷类抗生素预防感染
- I、控制甲亢症状
正确答案:E,F,H
提问5：有关清宫术，下列哪项正确
- A、可采用吸刮术
- B、子宫太大，不宜采用吸刮术
- C、第一次清宫不可追求干净，可在一周后第二次刮宫
- D、刮出物送病理检查
- E、子宫大而软，易穿孔
- F、应在备血、输液条件下进行清宫术
正确答案:A,C,D,E,F
提问6：术后病理：完全性葡萄胎，有关术后随访，以下哪些正确
- A、清宫术后每周查一次hCG，直至hCG正常连续3次
- B、随访时应观察有无阴道异常出血、咯血等转移症状
- C、应行盆腔检查
- D、定期行B超、胸片或CT检查
- E、随访期间应避孕1～2年
- F、可以IUD避孕
- G、首选口服避孕药
正确答案:A,B,C,D,E
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