女性，51岁，孕3产3，阴 道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。
提问1：为进一步确诊，应首先进行以下检查
- A、盆腔B超
- B、血常规
- C、凝血功能
- D、内分泌激素测定
- E、阴道镜检查
- F、宫腔镜检查
- G、妇科检查
- H、盆腔CT
- I、盆腔MRI
- J、CA125测定
正确答案:A,B,C,G
提问2：患者52岁。月经周期不规则，经期延长，肥胖，有高血压病史15年。近半年经常出现潮热、出汗症状，妇科检查：外阴及阴道无异常，宫颈光滑，子宫正常大小，无明显压痛。双附件无异常。B超示子宫正常大小，内膜厚度16mm，宫内节育器居中，双附件无异常。血常规示血红蛋白82g/L，凝血功能正常。可能的诊断是
- A、老年性阴道炎
- B、子宫内膜炎
- C、子宫内膜癌
- D、子宫颈癌
- E、中度贫血
- F、围绝经期功血
- G、卵巢癌
- H、宫内节育器异位
- I、重度贫血
正确答案:B,C,E,F
提问3：为明确诊断，下一步首选以下检查
- A、宫腔镜检查
- B、内分泌激素测定
- C、取出宫内节育器
- D、雌孕激素试验
- E、阴道镜检查
- F、分段诊断性刮宫+病理
- G、宫颈细胞学检查
正确答案:C,F
提问4：诊刮病理结果示：腺上皮细胞增生，层次增多，排列紊乱，极向消失，细胞核大深染有异型性。应诊断为
- A、子宫内膜癌
- B、无排卵性功血
- C、排卵性功血
- D、子宫内膜不典型增生
- E、子宫内膜单纯性增生
- F、子宫内膜复杂性增生
- G、子宫内膜炎
- H、子宫内膜结核
正确答案:D
提问5：临床上首选的治疗方法是
- A、高效大剂量孕激素治疗
- B、孕激素后半期疗法
- C、子宫内膜切除术
- D、子宫+双附件切除术
- E、子宫+右侧附件切除术
- F、雌孕激素序贯治疗
- G、雌孕激素联合治疗
正确答案:D
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