患者女，30岁，经产妇。以“自然分娩后一周，发冷，发烧，腹痛7天”为主诉入院。患者平素月经30天，此次妊娠孕9个月。一周前劳累后出现阴道流液，后出现规律腹痛，请当地接生人员在家接产。腹痛10小时后自然分娩一活女婴，产后出血较多，胎盘胎膜娩出完整，会阴轻度裂伤，未予缝合。产后第二天发冷发烧，偶尔寒颤，伴腹痛，请接产医生检查，见宫底平脐，较软，体温38.9℃，于是给予缩宫素10单位肌肉注射和交沙霉素0.5g／d，4次口服，体温仍高，腹痛不缓解，故转至本院。入院后，体格检查：体温39.5℃；血常规化验：血红蛋白80g/L，红细胞2.6×10
/L，白细胞18.7×10
/L，中性杆状粒细胞>6%；导尿常规化验：白细胞(++)，红细胞5～8/HP；B超检查
/L，白细胞18.7×10/L，中性杆状粒细胞>6%；导尿常规化验：白细胞(++)，红细胞5～8/HP；B超检查提示：子宫15cm×15cm×10cm大小，宫腔内有4cm×4cm不均质回声，附件未见包块。目前的诊断为
- A、中度贫血
- B、尿路感染
- C、胎膜残留
- D、产褥感染
- E、会阴Ⅰ度裂伤
- F、上呼吸道感染
正确答案:A,B,C,D,E
引起产褥感染的诱因是
- A、产程10小时
- B、产后出血
- C、妊娠9个月
- D、经产妇
- E、家庭接生无菌条件差
- F、胎膜早破
正确答案:A,B,E,F
关于产褥病率的定义，正确的是
- A、测腋下体温
- B、每日测体温4次，间隔4小时，有2次体温达到或超过38℃
- C、产后24小时至产后10天
- D、一定有感染
- E、每日测体温4次，有2次体温达到或超过38℃
- F、测口表
- G、每日测体温4次，间隔4小时，有4次体温达到或超过38℃
- H、产后2小时至产后42天
正确答案:B,C,D,F
提示：产褥感染的临床表现，可根据病原菌侵入女性生殖器的不同部位而不同。产褥感染的临床表现形式包括
- A、急性外阴、阴道、宫颈炎
- B、急性子宫内膜炎、子宫肌炎
- C、脓毒血症及败血症
- D、急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎
- E、急性盆腔结缔组织炎及急性输卵管炎
- F、急性肺炎
正确答案:A,B,C,D,E
提示：对产褥感染应及时治疗，防止发生败血症甚至感染性休克，危及患者生命。本病例的治疗方案包括
- A、输血、对症、支持疗法
- B、促进子宫收缩
- C、立即清宫
- D、局部热敷，促进炎症吸收
- E、大量激素降低体温
- F、抗生素控制感染
正确答案:A,B,F
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