患者李××，女性，28岁。G
P
AL。因"停经322+周，腹痛伴发热6小时"就诊。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因，突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。寒战，高热，自测体温39.7℃，伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无阴道流血、流水。查体：T38.6℃，P116次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。急性病容，神志清，精神萎靡。心肺（-），腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，子宫张力不大，未扪及宫缩。LOA，胎心160次/分。水肿（+）。
PAL。因"停经322+周，腹痛伴发热6小时"就诊。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因，突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。寒战，高热，自测体温39.7℃，伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无阴道流血、流水。查体：T38.6℃，P116次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。急性病容，神志清，精神萎靡。心肺（-），腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，子宫张力不大，未扪及宫缩。LOA，胎心160次/分。水肿（+）。为进一步明确诊断，最需要进行的检查包括以下哪些项
- A、血常规
- B、尿常规
- C、肝功能
- D、肾功能
- E、产科超声
- F、凝血四项
- G、D-二聚体
- H、NST
- I、尿培养
- J、肝胆胰脾超声
- K、心脏大血管超声
- L、双侧肾脏、输尿管及膀胱超声
正确答案:A,B,D,I,J,L
相关辅助检查结果提示：血常规：WBC16.4×10
/L，N90%，Plt221×10/L，Hb97g/L。尿常规：白细胞、红细胞密布，见白细胞管型。肾功能及血生化正常。双肾、输尿管及膀胱B超检查未见明显异常。根据现有临床资料，患者急腹症病因最有可能为
- A、胎盘早剥
- B、急性阑尾炎
- C、胆石症
- D、急性胆囊炎
- E、急性胃肠炎
- F、子宫肌瘤红色变性
- G、卵巢肿瘤扭转或破裂
- H、急性肾脏或输尿管积水
- I、肾脏及输尿管结石症
- J、肝破裂
- K、急性肾盂肾炎
正确答案:K
患者诊断为妊娠合并急性肾盂肾炎。以下处理措施哪些是不正确的
- A、平卧位
- B、侧卧位
- C、NST
- D、必要时应用糖皮质激素降温
- E、记尿量
- F、抗生素治疗
- G、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡
- H、产科超声
- I、必要时应用非甾体抗炎药物降温
正确答案:A,I
患者血、尿培养结果均提示为大肠埃希菌感染。因患者青霉素皮试（+），应用克林霉素治疗。治疗后48小时，症状无明显改善。T39.9℃，P116次/分，R23次/分，BP130/85mmHg。应用地塞米松对症处理。2小时后，患者自述乏力倦怠，胸闷憋气。查体：神志清，精神萎靡，表情淡漠。监测生命体征，示：T:36.1℃，P：121次/分，R:23次/分，BP:86/51mmHg。SaO
：90%。首先考虑为
- A、治疗显效
- B、低体温
- C、感染性休克
- D、充血性心力衰竭
- E、肺栓塞
- F、羊水栓塞
- G、气胸
- H、心肌梗死
- I、仰卧位低血压
正确答案:C
患者发生感染中毒性休克，以下处理措施不正确的是
- A、严密监测生命体征
- B、记出入量
- C、建立通畅的静脉通道
- D、氧气吸入
- E、首先快速输注晶体液
- F、首先快速输注胶体液
- G、更换有效的广谱抗生素
- H、纠正酸中毒
- I、休克症状改善后行剖宫产术
- J、休克症状改善后行剖宫产术，并行子宫切除
- K、必要时经皮肾盂切开术或输尿管插管
- L、糖皮质激素
- M、利尿剂
正确答案:F,J
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