初孕妇，29岁.平素月经规律，停经4个月余出现胎动，现孕34周，近1周胎动有所减少，未 按医生要求进行产前检查。1周来心悸，口渴、食量较多并多汗，睡眠不良，并逐渐加重。4小时前阴 道少许流血，遂来医院。既往史:13岁时患甲亢，未按医生要求定期服用相关药物。入院查体:体温37.7℃，脉搏120次/份，血压140/70mmHg,呼吸27次/分。突眼，面色潮红。
提示:产科检查:宫高30cm,腹围93cm，胎儿左枕前位，胎心178~200次/分，有不规律 宫缩，约8~12秒/10~15分0内诊:宫颈管消失20%，宫口开大约1cm，先露位于棘上1cm. 可考虑诊断为
- A、胎儿窘迫
- B、先兆早产
- C、孕1产0妊娠34周头位
- D、枕左前位
- E、心功能不全
- F、甲亢性心脏病
正确答案:A,B,C,D,E
提示:患者入院后精神高度紧张，坚诀要求立即手术。 为进一步明确诊断，还应追问的病史包括
- A、了解患者的经济状况
- B、详细询问最近胎动情况，了解胎儿宫内安危
- C、了解患者的家庭情况
- D、询间患者的工作情况
- E、近期有无呼吸困难及有无夜间阵发性呼吸困难，有无咳嗽、咳痰及痰液性状，了解孕妇心脏功能状态
- F、了解孕妇妊娠前后体重变化情况，帮助判断孕妇的代谢及胎儿的发育
正确答案:B,E,F
提示:追问病史，患者胎动减少，食欲增加. 还应完善的辅助检查包括
- A、脑血流图
- B、孕妇的心脏彩超
- C、母血电解质
- D、胎儿超声
- E、甲状腺功能
- F、母血气分析
正确答案:B,C,D,E,F
提示:患者胎心监护提示无反应型. 该患者的治疗方案是
- A、地塞米松促胎肺成熟
- B、胎儿生物物理评分
- C、吸氧
- D、降孕妇心率
- E、治疗甲亢
- F、平卧位
正确答案:A,B,C,D,E
提示:生物物理评分5分，入院12小时后行剖宫产娩出一男活婴。 新生儿处理应注意的情况包括
- A、留脐血，检查甲功三项
- B、因胎儿宫内窘迫，应做好新生儿窒息复苏准备
- C、胎儿出生必须立即检测肝炎病毒
- D、胎儿出生必须立即上呼吸机
- E、动态检测胎儿甲功变化
- F、胎儿出生必须立即气管插管
正确答案:A,B,E
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