女，27岁，妊娠4个月时有少量阴道出血3天，未治疗，血止。近1个月来腹部未见增大，无自觉胎动，无腹痛及阴道出血。查体：体温36.5℃，脉搏75次／分，呼吸20次／分，血压125/75mmHg。妇科检查：宫口未开，子宫如妊娠3个月大小，未闻及胎心。
目前应检查的项目包括
- A、血清胆红素
- B、尿妊娠试验
- C、血HCG测定
- D、凝血功能检查
- E、血清肌酐
- F、超声了解宫内胎儿情况
正确答案:D,F
提示：宫内胎儿双顶径3.1cm，颅骨环变形，未见胎动及胎心搏动，凝血功能检查未见异常。目前最确切的诊断是
- A、胚胎停育
- B、稽留流产
- C、死胎
- D、不全流产
- E、过期流产
- F、难免流产
正确答案:B
目前正确的处理是
- A、立即刮宫
- B、雌激素口服3天后行钳刮术
- C、大量输入抗生素
- D、孕激素口服3天后行钳刮术
- E、静脉滴注缩宫素
- F、腔内利凡诺引产
正确答案:B
提示：患者服药2天时阴道排出一肉样组织，阴道少量出血2天，自认为流干净为止就诊，1周后突然大量阴道流血，查体：体温37.5℃，脉搏112次／分，呼吸23次／分，血压100/70mmHg，阴道分泌物有臭味，宫颈光滑，宫口可容一指，颈管内可扪及组织，子宫如妊娠2个月大小，有压痛，血红蛋白90g/L，白细胞19×10
/L，中性粒细胞0.85。目前的诊断是
- A、子宫内膜炎
- B、子宫黏膜下肌瘤合并感染
- C、宫腔息肉并感染
- D、流产不全合并感染
- E、完全流产合并感染
- F、失血性贫血
正确答案:D,F
目前的处理原则是
- A、抗生素抗感染治疗
- B、立即彻底清宫
- C、抗感染的同时，夹出宫腔内组织
- D、静脉滴注缩宫素促宫内组织排出
- E、大量输液输血
- F、静脉应用止血药
正确答案:A,C
提示：建立静脉通路，补液抗感染的同时，夹出宫腔内组织，未见胎儿组织，手术顺利，术中出血100ml，术后1小时有持续阴道出血，术后2小时大量阴道流血，约有600ml，色鲜红，不凝，并仍有持续阴道出血。查体：体温37.9℃，脉搏125次／分，呼吸23次／分，血压90/60mmHg。目前正确的处理包括
- A、加快补液速度
- B、床旁超声了解宫内情况
- C、急查血常规
- D、凝血功能检查
- E、监测生命体征
- F、氧气吸入
正确答案:A,B,C,D,E
提示：患者仍有持续阴道出血。查体：体温37.9℃，脉搏135次／分，呼吸24次／分，血压85/55mmHg。超声子宫回声均匀，宫腔线清楚，沿宫腔线可见液性暗区，观察过程中液性暗区逐渐增大，后又逐渐减少，子宫底有0.6cm×0.4cm×0.4cm．强回声，提示：子宫内出血，宫腔少量强回声。血红蛋白75g/L，红细胞2.34×10
／L，白细胞21×10
/L，中性0.87，血小板74×10/L，凝血酶原时间25秒，活化部分凝血活酶时间62秒，凝血酶时间39秒，纤维蛋白原0.8g/L，三P试验阳性。目前的诊断是
- A、子宫缩复不良
- B、失血性休克
- C、失血性贫血
- D、凝血功能障碍
- E、心律失常窦性心动过速
- F、感染性休克
正确答案:B,C,D
提示：患者诉口渴，仍有持续阴道出血，色鲜红，稀薄，不凝。查体：体温37.9℃，脉搏130次／分，呼吸24次／分，血压80/52mmHg。目前正确的处理措施包括
- A、输血补充血容量
- B、再次行清宫术
- C、立即切除子宫
- D、阴道填塞纱布
- E、输血浆补充凝血因子
- F、建立双液路，加快补液速度
正确答案:A,E,F
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