试题预览
1、病历摘要: 患者×××，男性，25岁，因踢足球时致伤右膝关节突感疼痛难忍、活动障碍1小时。查体：右膝关节呈半屈曲位，触痛明显，伸屈障碍，其余（－）。
- 1.为了明确诊断需哪些检查？
- A、右膝关节正侧位片
- B、右膝关节MRI片
- C、右膝关节关节镜检查
- D、右膝关节麦氏试验
- E、右膝关节研磨试验
- F、右膝关节侧方挤压试验
- G、右膝关节造影
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- 2.该患者最有可能有是什么疾病？ 提示：麦氏试验（+），研磨试验（+），侧方挤压试验（+）， X线未见明显异常
- A、右膝关节半月板损伤
- B、右膝关节骨关节炎
- C、右胫骨平台骨折
- D、右膝侧副韧带损伤
- E、右膝部滑囊炎
- F、右膝髌骨软化症
- G、右膝关节游离体
- H、右膝交叉韧带断裂
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- 3.对半月板损伤最可靠的检查是：
- A、膝关节正侧位片
- B、膝关节MRI片
- C、膝关节关节镜检查
- D、膝关节麦氏试验
- E、膝关节研磨试验
- F、膝关节侧方挤压试验
- G、膝关节造影
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- 4.半月板损伤的类型有：
- A、半月板边缘破裂
- B、半月板"桶柄状"破裂
- C、半月板横行破裂
- D、半月板前角破裂
- E、半月板后角破裂
- F、半月板瓣状破裂
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- 5.半月板手术的并发症有哪些？
- A、关节积液
- B、关节积血
- C、关节感染
- D、关节不稳定和疼痛
- E、神经疼痛
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2、病历摘要: 患者女性，65岁，双膝关节疼痛畸形，伸直受限10分钟，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90受限，伸直受限，实验室检查正常，癤线见图：
- 1.根据资料，该患者的诊断正确的是：
- A、双膝关节骨关节炎
- B、双膝关节半月板损伤
- C、双膝关节交叉韧带损伤
- D、双膝关节髌骨软化症
- E、双膝关节化脓性关节炎
- F、双膝关节髌前滑囊炎
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- 2.根据病史和检查，该患者最佳的治疗方案是：
- A、双膝关节全膝关节置换术
- B、双胫骨截骨矫形术
- C、双膝关节关节镜冲洗打磨术
- D、双膝关节滑膜切除术
- E、双膝关节游离体摘除术
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- 3.该患者进行全膝关节置换术需掌握的手术原则是：
- A、首先对膝内侧或外侧挛缩的软组织进行松解以纠正膝关节的对线，同时在伸屈膝关节时，要保持膝关节内、外、后侧软组织的张力平衡，必须先松解软组织后再进行骨组织切除
- B、不容许用骨切除的方法纠正关节的畸形
- C、尽量少切除骨组织，缺损处可行植骨术
- D、保证骨组织切除后伸位或屈位股骨与胫骨之间的空隙宽度相同
- E、保证股四头肌伸膝器的对线，使髌骨假体在股骨假体前方髌股关节面上滑动
- F、掌握正确的骨水泥固定技术
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- 4.全膝关节置换术的并发症有哪些？
- A、感染
- B、伤口愈合不良
- C、假体松动
- D、胫骨或股骨骨折
- E、腓总神经损伤
- F、肺动脉栓塞
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- 5.患者行全膝关节置换术后3周出现左膝关节红肿、疼痛难忍，有脓肿，抽出约2ml脓性渗液，ESR↑，C-反应蛋白↑，WBC正常，脓培养为革兰氏阳性菌，该患者最有可能并发什么？
- A、左膝关节假体感染
- B、左髌前滑囊感染
- C、左膝切口皮下感染
- D、左髌前脂肪液化坏死感染
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- 6.该患者进一步怎么治疗？
- A、抗感染
- B、清创＋扩创
- C、取出假体冲洗
- D、进一步完善检查，观察
- E、清创＋局部冲洗
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3、病历摘要: 患者××，男性， 12岁，右大腿红肿发热1周。查体：T 39℃，P 120次/分，右大腿皮肤红，肿胀，压痛（＋），叩击痛（＋），右股骨中段骨松质内可见斑片状骨质破坏区。
- 1.为了明确诊断，还要做哪些检查？
- A、右股骨正侧位
- B、胸片
- C、全身骨显像
- D、CT
- E、MRI
- F、抽血验：UBC， ESR， C-反应蛋白
- G、血培养＋药敏
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- 2.提示UBC↑， ESR↑， C-反应蛋白↑，X线有骨质破坏，以下诊断哪些是对的？
- A、急性化脓性骨髓炎
- B、慢性化脓性骨髓炎
- C、急性化脓性关节炎
- D、右大腿蜂窝组织炎
- E、右股骨尤文肉瘤
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- 3.该患儿使用抗生素停药时间：
- A、抗生素使用至少应至体温下降症状消失后1周
- B、抗生素使用至少应至体温下降症状消失后2周
- C、抗生素使用至少应至体温下降症状消失后3周
- D、抗生素使用至少应至体温下降症状消失后4周
- E、抗生素使用至少应至体温下降症状消失后5周
- F、抗生素使用至少应至体温下降症状消失后6周
- G、抗生素使用至少应至体温下降症状消失后7周
- H、抗生素使用至少应至体温下降症状消失后8周
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- 4.关于化脓性骨髓炎以下叙述哪些是错误的？
- A、最常见于3～15岁的儿童和少年，女多于男
- B、股骨和胫骨发病率最高，其次为肱骨、桡骨、髂骨
- C、多发生于儿童长骨的干骺端
- D、最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为Ⅱ型链球菌和白色葡萄球菌
- E、化脓性骨髓炎的病理特点：骨质破坏、坏死和增生同时并存，早期以破坏和坏死为主，后期以增生为主
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- 5.关于急性化脓性骨髓炎的病理下列叙述正确的是：
- A、脓肿向长骨端蔓延，脓液不易穿破骺板进入关节腔
- B、脓液突破干骺端的坚质骨，穿入骨膜下形成骨膜下脓肿
- C、成人骨骺板是抗御感染的天然屏障，脓肿下易进入关节腔，但小儿骺板无抵御能力，较易并发关节炎
- D、经过早期的药物治疗，及时适当的局部治疗和支持疗法，炎症消退，病变吸收而痊愈
- E、急性期未得到及时正确的治疗，引起败血症、脓毒血症，危及生命
- F、转为慢性骨髓炎
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- 6.急性化脓性骨髓炎转变成慢性骨髓炎的手术指征：
- A、有死骨
- B、有死腔
- C、有窦道流脓
- D、有充分新骨形成包壳
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4、病历摘要：患者，男性，12岁，跌倒致伤右肘部后疼痛、肿胀，活动受限2小时。查体：右肘关节肿胀，压痛(+)，肘关节倒等三角形保持正常，可触及骨摩擦感和异常活动，右桡动脉搏动细弱。
- 1.根据病史，以下诊断哪一种最有可能
- A、右肱骨髁上骨折
- B、右肱骨髁间骨折
- C、右肘关节脱位
- D、右肱骨外髁骨折
- E、右肱骨内髁骨折
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- 2.X线提示"右肱骨髁上骨折线，远端向后移位，近端向前移位"，关于肱骨髁上骨折分哪几型
- A、伸展型
- B、伸展尺偏型
- C、伸展桡偏型
- D、屈曲型
- E、分离型
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- 3.伸展型肱骨髁上骨折容易损伤哪些组织
- A、正中神经
- B、肱动脉
- C、桡神经
- D、尺神经
- E、腋神经
- F、肌皮神经
- G、桡动脉
- H、尺动脉
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- 4.该患者的诊断
- A、右肱骨伸展型髁上骨折
- B、右肱骨屈曲型髁上骨折
- C、右肱骨伸展尺偏型髁上骨折
- D、右肱骨伸展桡偏型髁上骨折
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- 5.该患者下一步应进行何种治疗
- A、手法复位，石膏外固定
- B、立即手术探查血管，固定骨折
- C、先手法复位、石膏固定观察桡动脉搏动情况，再决定是否行手术探查+切开复位
- D、手法复位+小夹板固定
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- 6.哪种类型骨折易发生肘内翻畸形
- A、伸展型
- B、伸展尺偏型
- C、伸展桡偏型
- D、屈曲型
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5、关于骨、关节结核，下列哪几项是不正确的
- A、脊柱结核大多数为椎体结核
- B、骨关节结核最好发于膝关节
- C、骨关节结核大多发生于原发性结核的活动期
- D、单纯滑膜结核最好发于骶髂关节
- E、椎体中心型结核多见于成年
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