试题预览
1、患者男，10岁，诉右小腿中下段反复酸痛半年。查体：右小腿中下段无明显肿胀，重压痛，踝关节活动正常。影像学示右胫骨干骺端有一约1.5 cm×2.5 cm大小偏心性溶骨性破坏，可见硬化边缘，皮质完整。
- 1.最可能的诊断是
- A、骨化性纤维瘤
- B、良性纤维组织细胞瘤
- C、非骨化性纤维瘤
- D、纤维结构不良
- E、骨巨细胞瘤
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- 2.该患者目前的治疗应选择
- A、密切观察，必要时手术治疗
- B、即行根治性手术切除
- C、即行手术配合放疗
- D、即行化疗后行手术治疗
- E、即行化疗+手术+放疗
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2、患者女，35岁，右膝关节肿痛半年，不能长时间行走。查体：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，关节活动受限。X线片未见异常。
- 1.为帮助诊断，该患者还需要做的检查是
- A、CT
- B、关节液检查
- C、关节镜检查
- D、血常规检查
- E、血生化检查
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- 2.对该患者的治疗首选
- A、石膏固定
- B、切开活检
- C、抗生素治疗
- D、关节镜探查
- E、放疗
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3、患者女，48岁。发现左大腿肿块4年余。
- 1.为明确诊断可建议检查的项目包括(提示 查体：左大腿可触及5 cm×7 cm大小肿块，质中偏软，无压痛。)
- A、X线
- B、CT
- C、MRI
- D、ECT
- E、DSA
- F、穿刺活检
- G、B型超声
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- 2.诊断考虑的疾病是(提示 MRI示肿瘤呈分叶状，T2加权高信号，脂肪抑制时呈低信号。)
- A、硬纤维瘤
- B、囊肿
- C、滑膜肿瘤
- D、脂肪源性肿瘤
- E、黄色瘤
- F、纤维肉瘤
- G、横纹肌肉瘤
- H、平滑肌肉瘤
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- 3.进一步治疗策略包括(提示 穿刺活检报告恶性肿瘤，但无法分型。)
- A、再次穿刺活检
- B、切开活检
- C、扩大切除，根据术后病理决定诊断及是否需术后放、化疗
- D、瘤内刮除，根据术后病理决定是否放、化疗
- E、放疗
- F、化疗
- G、生物治疗
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4、患者女，33岁，左股骨上段骨肉瘤切除人工假体置换术后2年，左膝关节疼痛，活动受限1个月。
- 1.最可能的诊断(提示 查体：左髋关节伸直受限，局部无红肿，髋臼外侧触及肿物。)
- A、人工假体排异
- B、深部感染
- C、人工假体无菌性松动
- D、骨折
- E、假体折断
- F、肿瘤复发
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- 2.治疗方法应选择(提示 CT检查提示股骨上段及髋臼外侧部位软组织肿块，位于假体后方，与坐骨神经关系紧密。)
- A、局部切除
- B、假体翻修
- C、大腿截肢
- D、髋关节离断
- E、半盆截肢
- F、放疗
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5、患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。
- 1.进一步实验室检查应该包括(提示 查体：颈部检查未扪及包块，颈前可见甲状腺切除手术后瘢痕，长约10 cm。双下肢活动好，肌力正常，无感觉障碍。下肢生理反射存在，病理反射未引出。左大腿中上段轻度压痛，叩痛明显，皮温不高，表面无静脉扩张。影像表现：X线片检查见左股骨中上段粗隆下2 cm处髓内3 cm范围骨密度减低，骨皮质轻度变薄，低密度区界限不清。)
- A、血常规
- B、尿常规
- C、甲状腺功能
- D、胸部X线片
- E、甲状腺超声
- F、肝、胆超声
- G、左股骨中上段CT
- H、全身骨扫描
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- 2.在考虑甲状腺癌骨转移的同时，应该除外骨侵犯影像形态相似的疾病，包括(提示 胸部X线片检查未见异常。左股骨中上段CT检查示骨内溶骨性破坏，边缘无明显硬化表现，与正常骨组织界限不清，骨皮质轻度虫蚀样破坏，变薄，最大层面髓腔广泛受累。未见软组织侵犯，ECT示左股骨中上段放射性浓聚，其余未见异常。血、尿常规正常，甲状腺功能正常。甲状腺超声未见肿瘤复发包块。)
- A、单发骨髓瘤
- B、骨内淋巴瘤
- C、骨结核
- D、慢性化脓性骨髓炎
- E、疲劳骨折
- F、骨肉瘤
- G、软骨肉瘤
- H、骨囊肿
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- 3.可以选择的治疗措施是(提示 经过骨穿刺活检病理结果发现甲状腺导管样结构，细胞有明显发育异常，核大，深染细胞易见。诊断：①甲状腺癌术后；②单发左股骨近端骨转移瘤。)
- A、继续定期观察随诊
- B、瘤段切除+髓内钉内固定+骨水泥填充骨缺损
- C、病灶刮除+骨水泥填充+髓内钉内固定
- D、瘤段切除+髓内钉内固定+异体皮质骨骨环植骨
- E、病灶刮除+骨水泥填充
- F、化疗+放疗，不需要手术治疗
- G、先化疗，然后再手术切除，不需要内固定
- H、单纯行钛板螺钉内固定预防发生病理骨折
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