试题预览
1、患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。
- 1.初步考虑患者可能出现
- A、慢性骨髓炎
- B、骨巨细胞瘤
- C、软组织感染
- D、病理性骨折
- E、骨结核
- F、内植物排异反应
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- 2.必须要进行的检查是
- A、C-蛋白
- B、血沉
- C、细菌培养+药敏
- D、降钙素原
- E、血常规
- F、血培养
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- 3.下列可明确诊断的检查是
- A、X线
- B、CT
- C、MRI
- D、核素骨扫描
- E、心电图
- F、神经电生理
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- 4.化脓性骨髓炎的感染途径不包括
- A、血源性感染
- B、创伤后感染
- C、邻近感染灶
- D、糖尿病足
- E、呼吸道感染
- F、胃肠道感染
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- 5.慢性骨髓炎的病理特点不包括
- A、死骨和骨死腔
- B、病理性骨折
- C、纤维瘢痕化
- D、流脓窦道
- E、新骨形成
- F、包壳
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- 6.急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是
- A、金黄色葡萄球菌
- B、溶血性链球菌
- C、革兰阴性杆菌
- D、革兰阳性杆菌
- E、大肠杆菌
- F、铜绿假单胞菌
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- 7.Cierny-Mader根据骨受累范围将慢性骨髓炎分为四型，不包括
- A、骨髓型骨髓炎
- B、表浅型骨髓炎
- C、血源型骨髓炎
- D、弥漫型骨髓炎
- E、局限型骨髓炎
- F、坏死型骨髓炎
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- 8.慢性骨髓炎的治疗原则不包括
- A、清除死骨
- B、消灭骨死腔
- C、根治感染源
- D、闭合创面
- E、使用抗生素
- F、切除窦道
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- 9.慢性骨髓炎消灭骨死腔的手术方法不包括
- A、蝶形手术
- B、肌瓣填塞
- C、同种异体骨植骨
- D、抗生素骨水泥珠链
- E、骨水泥填塞
- F、异种骨植骨
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- 10.X线片提示骨折端髓腔闭塞，死骨形成，患者高热不退，下一步治疗宜采用
- A、大剂量抗生素治疗感染
- B、拆除内固定，窦道冲洗引流
- C、取出内固定，改用髓内钉内固定，皮瓣覆盖创面
- D、扩大创面，窦道冲洗引流
- E、取出内固定，改用髓内钉内固定，放置引流
- F、拆除内固定，改用外固定架固定
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2、患儿男，5岁，在高约60cm床上玩耍，不慎跌落地面，左肘部拒绝大人触碰，前来我院急诊就诊。若患儿为左肘关节伸直位摔倒，查体：见左上臂下段及肘部肿胀，压痛，靴状畸形。
- 1.最合适的检查是
- A、左肱骨正侧位X线片
- B、左肘关节正侧位X线片
- C、左尺桡骨正侧位X线片
- D、肱骨CT平扫
- E、肘关节MRI
- F、腕关节X线片
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- 2.鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是
- A、肿胀明显
- B、肘关节活动明显受限
- C、疼痛
- D、畸形
- E、肘后三角关系有无改变
- F、有无纵向叩击痛
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- 3.若查体见肘后三角关系正常，则最可能的诊断是
- A、肱骨髁上骨折
- B、肘关节脱位
- C、肱骨内髁骨折
- D、桡骨小头半脱位
- E、肱骨外髁骨折
- F、桡骨小头骨折
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- 4.（若X线片检查提示：左肱骨髁上骨折。）目前最易发生的并发症是
- A、肘内翻畸形
- B、迟发性尺神经损伤
- C、缺血性肌挛缩
- D、肘部骨化性肌炎
- E、肘外翻畸形
- F、桡神经损伤
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- 5.行手法复位石膏外固定2小时，为早期发现骨筋膜室综合征，要特别注意的是
- A、桡动脉搏动
- B、手及前臂的温度颜色
- C、肿胀的程度
- D、有无麻木、感觉障碍
- E、是否疼痛剧烈，及与手指活动的关系
- F、肩关节活动情况
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- 6.（3天后复查X线显示：肱骨髁上骨折端对位差。）最佳的治疗方案是
- A、继续石膏外固定，定期复查
- B、再次手法复位石膏外固定
- C、手术切开复位克氏针固定
- D、手术切开复位钢板螺钉坚强内固定
- E、手术切开复位石膏外固定
- F、夹板外固定
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- 7.（若患者经多次手法复位，石膏外固定术后4个月，患肘呈90°固定，X线片示肘关节前上方大量高密度条状阴影。）最可能的并发症是
- A、骨折不愈合
- B、骨折延迟愈合
- C、骨折畸形愈合
- D、骨化性肌炎
- E、缺血性骨坏死
- F、感染
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- 8.下列肱骨髁上骨折愈合的标准中，错误的是
- A、局部无异常活动
- B、局部无压痛
- C、连续观察2周，骨折不变形
- D、骨折外固定2个月
- E、X线显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线
- F、局部无纵向叩击痛
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3、患者男，21岁，因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤，当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体：右膝关节稍肿胀，浮髌试验(+)，右膝关节主动及被动活动疼痛明显。
- 1.为明确诊断，查体可进行的检查是
- A、托马斯征
- B、抽屉试验和Lachman试验
- C、"4"字试验
- D、单足独立试验
- E、支腿抬高试验
- F、股神经牵拉试验
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- 2.外侧方应力试验阳性，提示
- A、内侧副韧带损伤
- B、前交叉韧带损伤
- C、后交叉韧带损伤
- D、半月板损伤
- E、外侧副韧带损伤
- F、盘状半月板
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- 3.患者急诊就诊首先需要进行的辅助检查是
- A、X线片
- B、MRI
- C、B超
- D、血常规
- E、神经电生理
- F、心电图
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- 4.X线片检查提示右膝关节未见明显骨折，有助于明确诊断的检查是
- A、X线片
- B、MRI
- C、B超
- D、CT
- E、神经电生理
- F、心电图
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- 5.抽屉试验和Lachman试验阳性，患者最可能的诊断是
- A、右膝关节半月板损伤
- B、右膝关节前交叉韧带损伤
- C、右膝关节损伤二联症
- D、右膝关节后交叉韧带损伤
- E、右膝关节损伤三联症
- F、右膝盘状半月板
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- 6.膝关节损伤O′Donoghue三联症不包括
- A、前交叉韧带
- B、内侧半月板
- C、内侧副韧带
- D、外侧副韧带
- E、胫骨平台
- F、股骨下段
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- 7.膝关节损伤常见的损伤类型不包括
- A、屈曲、外展、外旋损伤
- B、前后移位损伤
- C、过伸损伤
- D、屈曲、内收、外旋损伤
- E、过度外展
- F、屈曲、外展、内旋损伤
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- 8.膝关节后交叉韧带的作用不包括
- A、限制胫骨后移
- B、膝过屈、外旋
- C、膝过伸、内旋
- D、外展和内收
- E、限制膝关节过伸
- F、限制膝关节过屈
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- 9.如患者合并内侧副韧带损伤，最适宜的治疗方法是
- A、患肢石膏托外固定
- B、膝关节镜探查、修复
- C、口服止痛药，患者卧床休息
- D、局部封闭
- E、夹板外固定
- F、针灸、理疗
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- 10.术中发现患者内侧半月板前角损伤，行半月板缝合，术后不应
- A、术后2周内患肢固定于0～30度，2周后每周增加15度
- B、术后4周内避免患肢负重
- C、要求患者行直腿抬高功能锻炼
- D、早期下地避免重建韧带粘连
- E、石膏外固定
- F、夹板外固定
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4、患者女，65岁，以"右膝关节肿痛1年，加重2天"为主诉入院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手术。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、骨巨细胞瘤
- B、乳腺癌术后骨转移
- C、骨髓炎
- D、骨结核
- E、骨肉瘤
- F、骨软骨瘤
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- 2.关于该病的说法中，正确的是
- A、是一种局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿
- B、好发于青少年、中年人
- C、病理显示为稠密的纤维组织
- D、影像学表现为骨骼膨胀变粗，骨密质变薄，呈磨砂玻璃样
- E、治疗以刮除植骨为主，较少复发
- F、影像学表现可为溶骨、成骨或混合型
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- 3.为明确诊断，最需完善的检查是
- A、血清碱性磷酸酶
- B、核素骨扫描
- C、CT检查
- D、局部穿刺活组织病理检查
- E、乳腺相关检查
- F、以上都是
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- 4.该患者X线片与骨肉瘤的主要区别是
- A、日光放射现象
- B、葱皮样骨膜反应
- C、大量棉絮样肿瘤骨
- D、偏心性、溶骨性、囊性破坏
- E、中心性、溶骨性破坏
- F、"皂泡"样改变
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- 5.乳腺癌骨转移的好发部位不包括
- A、胸椎
- B、肘关节
- C、股骨
- D、腰椎
- E、腕关节
- F、胸骨
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- 6.乳腺癌骨转移的常见途径有
- A、肺转移后进入体循环
- B、胸导管
- C、淋巴管
- D、肋间静脉
- E、椎静脉
- F、肋间动脉
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- 7.下列治疗措施较为合理的是
- A、化疗
- B、内分泌治疗
- C、生物治疗
- D、双磷酸盐治疗
- E、手术治疗
- F、放疗
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- 8.患者未及时诊治，2个月后肿胀明显加重，夜间剧烈难忍、无法入睡，右膝关节活动明显受限。首要的治疗措施是
- A、立即手术治疗
- B、给予口服弱阿片类药物，必要时肌注吗啡等强镇痛药
- C、非甾体类药物治疗
- D、神经阻滞治疗
- E、化疗或放疗
- F、都不正确
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- 9.患者行MR检查发现肿瘤侵犯胫后神经、血管，核素检查未发现转移灶，此时治疗的目标为
- A、缓解疼痛
- B、改善生活质量
- C、预防和治疗骨折
- D、控制肿瘤进展
- E、彻底切除病灶
- F、延长生存期
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- 10.关于骨转移癌的临床特点，下列正确的是
- A、乳腺癌骨转移的发生率为65%～75%
- B、可表现为癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫
- C、转移癌释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进转移部位的增殖和骨破坏
- D、迄今为止尚无有效的根治方法
- E、只出现溶骨性改变
- F、10%左右的患者可能引发病理性骨折
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5、患者男，摔伤致右前臂中段肿胀、畸形、异常活动2小时。查体：前臂骨擦音存在，异常活动明显。
- 1.最可能的诊断是
- A、Colles骨折
- B、尺桡骨双骨折
- C、Smith骨折
- D、孟氏骨折
- E、盖氏骨折
- F、尺骨鹰嘴骨折
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- 2.摄X线片明确诊断为右尺桡骨双骨折，关于本病的治疗，下列错误的是
- A、可作手法复位外固定
- B、需要矫正重叠移位
- C、应将前臂固定在旋前位
- D、需要矫正成角移位
- E、复位应达到良好的对线对位
- F、手法复位不理想者，则需手术治疗
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- 3.该患者的手术指征，下列错误的是
- A、手法复位失败
- B、青枝骨折
- C、多发骨折
- D、合并神经血管损伤
- E、合并肌腱断裂
- F、手法复位成功，但复位丢失者
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- 4.若该患者为开放性骨折，尺骨断端戳出，可见一长约2cm伤口，应首选的治疗方案是
- A、清创缝合
- B、石膏托外固定
- C、手法复位石膏外固定
- D、手法复位夹板外固定
- E、外固定架固定
- F、急诊行清创和骨折切开复位内固定
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- 5.若该患者为闭合骨折，行手法复位石膏外固定24小时后，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重。此时首先应采取的措施是
- A、抬高患者肢体以减轻疼痛
- B、予以确切有效的止痛药
- C、立即解除石膏外固定
- D、局部予以硫酸镁湿敷
- E、改用其他外固定方法
- F、以上均正确
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- 6.若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白，感觉异常，肌力减退，最可能的诊断是
- A、骨筋膜室综合征
- B、DIC
- C、动脉栓塞
- D、静脉栓塞
- E、血栓闭塞性脉管炎
- F、桡动脉损伤
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- 7.下列是本病的有效处理方法的是
- A、扩张血管药物的应用
- B、急诊施行截肢术
- C、立即切开筋膜
- D、立即给予神经阻滞
- E、对症处理后继续观察
- F、哌替啶肌内注射
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- 8.该患者如术后1年后出现尺骨骨不连，此时应
- A、切开复位交叉克氏针固定
- B、石膏托外固定
- C、补钙
- D、夹板外固定
- E、切开复位自体骨植骨内固定
- F、切开复位同种异体骨植骨内固定
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