病历摘要: 患者男性，34岁，左下肢麻痛3个月加重1周。查体：T36.7℃，P80次/分，腰5骶1棘突间隙有压痛（＋），叩击痛（＋），左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（＋），X线及CT检查结果如图所示：
该患者诊断是什么？
- A、L
/S
椎间盘突出症 - B、腰椎椎管狭窄症
- C、腰椎肿瘤
- D、腰椎结核
- E、腰5椎体滑脱
- F、腰5骶1椎间隙感染
正确答案:A
该患者最适宜的治疗方法是：
- A、保守治疗，卧床、推拿、按摩、理疗
- B、全椎板切除，L/S髓核摘除术
- C、半椎板切除＋L/S髓核摘除术
- D、经后路椎间盘镜（MED）行L/S髓核摘除术
- E、后入路全椎板切除＋L/S椎间盘切除＋椎间植骨＋椎弓根钉内固定
- F、后入路全椎板切除＋L/S椎间盘切除＋椎间Cage融合＋椎弓根钉内固定术
- G、前入路行L/S椎间盘切除＋植骨术
- H、前入路行L/S椎间盘切除＋前路Cage融合术
- I、人工椎间盘置换
- J、人工髓核置换（PDN）
正确答案:D
腰椎间盘手术的手术指征：
- A、症状重影响生活和工作经非手术疗法无效，或症状严重，不能接受牵引、按摩等非手术疗法治疗者
- B、有广泛肌肉瘫痪、感觉减退以及马尾神经损害者（如鞍区感觉减退及大小便功能障碍等），有完全或部分截瘫者
- C、伴有严重间歇性跛行者，多同时有椎管狭窄症，或X线平片及CT图像显示椎管狭窄者，非手术疗法不能奏效者
- D、合并腰椎峡部不连及脊椎滑脱者
- E、对反复发作的中青年患者，为使其尽快恢复劳动能力，可适当放宽手术指征
正确答案:A,B,C,D,E
腰椎间盘手术的并发症：
- A、术后复发
- B、损伤马尾神经
- C、椎间隙感染
- D、损伤神经根引起下肢瘫
- E、损伤下腔静脉引起大出血死亡
- F、损伤输尿管
- G、引起腰椎失稳
- H、肺梗塞
- I、硬膜撕裂脑脊液漏或脑脊液囊肿
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I
后路椎间盘镜（MED）的手术指征是：
- A、单纯一侧椎间盘突出
- B、年青患者
- C、中央型突出
- D、年老体弱
- E、极外侧型突出
- F、二次手术
- G、多个节段突出
正确答案:A,B
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