病历摘要: 患者××，女性，43岁，因腰背痛，左下肢麻木感3个月，无畏寒、发热，大小便正常。查体：T37℃，P80次/分；L
至L
棘突有压痛和叩击痛，左侧腰部可触及大小分别为10×8×5cm和8×8×5cm之包块，有触痛，质软，左下肢直腿抬高试验（＋），其余（-）。
至L棘突有压痛和叩击痛，左侧腰部可触及大小分别为10×8×5cm和8×8×5cm之包块，有触痛，质软，左下肢直腿抬高试验（＋），其余（-）。根据以上资料，该患者有可能是下列哪些疾病？
- A、腰椎肿瘤
- B、腰椎结核
- C、腰椎间盘突出
- D、腰椎转移瘤
- E、腰椎滑脱
- F、腰椎椎管狭窄
正确答案:A,B,D
为了明确诊断，还需要进行哪些检查？
- A、腰椎正侧位片，过伸过屈位X线片
- B、腰椎CT
- C、腰椎MRI
- D、腰部、腹部B超
- E、腰椎穿刺活检
- F、胸片
- G、抽血查：ESR、ASO、C反应蛋白
- H、抽血查：AKP、ACP
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
B超发现左侧腰大肌有2个脓肿，大小为11×11×10cm和9×9×8cm。X线提示腰椎体有破坏，MRI示L
椎体水平椎管压迫硬膜囊，ESR 30mm/h。以下诊断哪项最有可能？
- A、L椎体结核
- B、L椎体肿瘤
- C、L/L
椎间隙感染 - D、L/L椎间盘突出症
- E、椎管狭窄症
- F、L椎体转移瘤
正确答案:A
关于脊柱结核，以下叙述哪些是对的？
- A、脊柱结核是全身骨与关节中发病率最高的
- B、在脊柱结核中，椎弓结核占绝大多数，约99％，椎体结核仅占1％
- C、椎体结核按病灶部位可分为中心型和边缘型两种，以边缘型多见
- D、中心型多见于儿童，边缘型多见于10岁以上的儿童
正确答案:A,D
根据以前资料，该患者下一步治疗怎样？
- A、立即手术治疗
- B、保守治疗
- C、先保守治疗，无效再行手术治疗
- D、先正规抗结核治疗2周，再行手术治疗
正确答案:D
该患者应采取何种手术方式较可行有效？
- A、侧前方入路病灶清除＋椎间植骨＋前路椎体钉棒系统内固定
- B、后入路病灶清除＋椎间植骨
- C、后入路病灶清除＋前路椎间植骨
- D、后入路病灶清除＋椎间植骨＋后路椎弓根钉支架内固定
- E、后入路椎弓要钉支架内因定＋侧前方入路病灶清除＋植骨
正确答案:E
关于腰椎结核手术并发症有哪些？
- A、截瘫
- B、损伤输尿管
- C、损伤大血管引起大出血
- D、引起结核全身播散
- E、局部结核病灶复发
- F、椎体后凸畸形
- G、植骨块滑脱、不融合引起脊柱失稳
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
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