男性，25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余，加重3天入院。曾在外院就诊，诊断为"腰肌劳损"，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻3.5kg。查体：腰椎活动度受限，腰4～5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。
根据患者临床表现，初步诊断应考虑
- A、肠结核
- B、慢性阑尾炎
- C、腰椎结核
- D、腰椎间盘突出症
- E、腰肌劳损
- F、类风湿关节炎
正确答案:C
目前需要进行的检查是
- A、腹部B超
- B、腰椎正侧位X线片
- C、腰椎CT或MRI检查
- D、肝功能、肾功能、生化
- E、血沉、血常规
- F、腰穿刺
正确答案:A,B,C,D,E
目前应采取的治疗措施是(提示：检查发现腰4～5椎体明显破坏，椎间隙消失，较多小块死骨形成，右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。ESR110mm／h，Hb 66g/L。)
- A、补充热量、蛋白质和维生素
- B、尽快手术
- C、纠正贫血和低蛋白血症
- D、联合应用广谱抗生素
- E、联合应用抗结核药物
- F、卧床休息
正确答案:A,C,E,F
此时，下一步的治疗措施宜采取(提示：经过治疗3周，患者食欲有所改善，腰椎疼痛减轻，仍有低热盗汗。复查ESR60mm／h，Hb 100g/L。)
- A、继续保守治疗
- B、血沉恢复正常后考虑手术治疗
- C、应开始进行术前准备
- D、手术方式采用前路手术，病灶清除、植骨融合术
- E、手术方式采用后路手术，病灶清除术
- F、术后继续抗结核治疗和局部制动
正确答案:C,D,F
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