患者女，50岁，因“右膝关节疼痛3个月，加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山，但无外伤史。患者既往体健，曾有右足第一跖趾关节痛风发作史。
根据目前的体格检查，为明确诊断，必要的初步检查是(提示 查体：T 37.0 ℃，P 80次/min，R 20次/min。步态正常，右膝轻度肿胀，周围大片皮肤发红，界限明显，皮温较高，伸约0°,屈约120°，髌骨下摩擦感（+）。1 d前在外院行关节抽液检查：关节液黄色清亮，关节液常规和生化未见异常。)
- A、抗“O”，类风湿因子
- B、双膝正侧位X线片
- C、血糖、淀粉酶
- D、血常规，血沉，C-反应蛋白
- E、双膝MRI增强扫描
- F、双小腿血管B型超声
- G、血尿酸
正确答案:B,D,G
根据以上结果患者最可能考虑诊断的疾病是(提示 追问病史，患者3 d前于外院就诊，敷中药后出现皮肤过敏、发红后停敷，入院后血常规、C-反应蛋白检查未见异常；血沉25 mm/h，血尿酸值270 μmol/L；患者右膝X线片显示：右膝关节内侧间隙稍变窄，余未见异常。)
- A、滑膜炎
- B、关节结核
- C、痛风性关节炎
- D、半月板损伤
- E、化脓性关节炎
- F、类风湿关节炎
- G、骨关节炎
- H、血友病性关节炎
正确答案:G
对于患者目前的情况，以下治疗措施不合理的是(提示 患者诊断明确后采用医师的治疗措施，2周后门诊复查，右膝疼痛明显缓解。)
- A、反复膝关节穿刺抽液
- B、使用座便器上厕所
- C、予COX
抑制剂消炎镇痛 - D、减少上、下楼梯及爬山锻炼
- E、长期给予抗生素治疗
- F、右膝予玻璃酸钠关节腔内注射
- G、行关节置换手术
正确答案:A,E,G
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