患者男，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，腰2~3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征阴性。
病史中应该着重了解的内容
- A、家族中有无先天性脊柱侧凸的患者
- B、有无长期咳嗽、咳痰、低热、盗汗病史
- C、疼痛时有无恶心、呕吐
- D、有无间歇性跛行
- E、有无尿急、尿痛病史
正确答案:B
体格检查中应侧重的项目是
- A、腹部扪诊
- B、Honer征
- C、意识状态
- D、双下肢肌力
- E、鞍区皮肤感觉
- F、Thomas征
- G、肛门括约肌张力
- H、脊柱活动度
正确答案:A,E
右下腹包块的最大可能性是(提示：详细查体发现鞍区皮肤感觉下降，右下腹可扪及边界不清包块，压痛。)
- A、回盲部肿瘤
- B、回肠粘连团
- C、脓性包块
- D、寒性脓肿
- E、盆腔后腹膜肿瘤
- F、充盈之膀胱
正确答案:D
为作出初步诊断，必需进行的实验室检查是
- A、血红蛋白，白细胞计数、分类
- B、血小板，出、凝血时间
- C、血沉
- D、尿常规
- E、尿培养、药物敏感试验
- F、结核菌素试验
- G、肝功能
- H、胸部X线摄片
正确答案:A,C,D,F
应该进一步做的实验室检查是(提示 轻度贫血，血红蛋白100 g/L，WBC 5×10
/L，血沉25 mm/L，尿蛋白（+），结核菌素试验阴性。)
- A、X线平片
- B、腰椎CT扫描
- C、纤维胃镜检查
- D、腹部B型超声
- E、纤维结肠镜检查
- F、脑脊液动力试验
- G、泌尿系内镜检查
正确答案:A,D,F
根据上述资料，你的初步诊断是(提示 X线平片示腰2～3椎体呈边缘性破坏，椎间隙狭窄，脑脊液动力试验结果为椎管不全梗阻，腹部B型超声示右下腹有多个汗液包块，胸部X线片正常。)
- A、类风湿关节炎
- B、脊柱结核合并寒性脓肿
- C、回盲部肿瘤合并腰椎转移
- D、先天性腰椎畸形合并多囊肾
- E、化脓性脊椎炎合并脓肿
- F、后腹膜肿瘤液化坏死合并腰椎转移
正确答案:B
目前患者应采取的初步治疗措施是
- A、绝对卧床休息
- B、无须绝对卧床休息
- C、注意营养摄入
- D、输血
- E、服用抗结核药物
- F、按摩治疗
正确答案:A,C,E
目前患者可以使用的药物是
- A、非特异性解热镇痛药物
- B、先锋头孢类抗生素
- C、吡派酸
- D、雷米封、乙胺丁醇
- E、链霉素
- F、青霉素
- G、激素类制剂
正确答案:D,E
选择手术治疗的原因是
- A、X线提示骨破坏区较大，较多死骨形成
- B、切除转移瘤病灶以缓解疼痛
- C、寒性脓肿较大，可能向体表或体内破溃
- D、患者已经出现马尾神经损伤的表现
- E、防止进一步的神经损害
- F、矫正腰椎畸形
- G、防止病灶向泌尿系扩散
正确答案:A,C,D,E
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