试题预览
1、患者男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战，高热，伴全身肌肉酸痛，右胸痛，深呼吸时加重，咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，口角有疱疹，体温39.5℃，脉搏100次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC:21×10
/L，中性粒细胞0.90，核左移。
/L，中性粒细胞0.90，核左移。- 1.该患者最可能的诊断是
- A、肺炎链球菌肺炎
- B、肺脓肿
- C、葡萄球菌肺炎
- D、克雷伯杆菌肺炎
- E、支原体肺炎
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- 2.为明确诊断下列检查中，最有价值的是
- A、血沉
- B、血气分析
- C、支气管镜检查
- D、胸部X线片
- E、B超
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- 3.如上述诊断成立，宜首选
- A、红霉素
- B、青霉素
- C、氨基苷类抗生素
- D、氧氟沙星
- E、万古霉素
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- 4.该患者应用青霉素800万U，每日2次静脉滴注，3日后体温未明显下降，右胸痛加重，考虑可能为哪种情况
- A、肺炎的诊断有误
- B、肺炎合并冠心病
- C、出现并发症
- D、选药不当
- E、剂量不够
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4、患者男性，33岁。颜面部疖肿2周，近3日高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×10
/L，中性粒细胞0.92。
/L，中性粒细胞0.92。- 1.该患者为确定肺部的病变最重要的检查是
- A、胸部X线片
- B、肝功能检查
- C、肾功能检查
- D、放射性核素肺扫描
- E、纤维支气管镜检查
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- 2.此患者胸片示右肺下叶背段大片状阴影考虑哪种诊断
- A、肺脓肿
- B、肺结核
- C、肺癌
- D、支气管扩张症
- E、肺炎
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- 3.治疗3日后复查胸片：右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞，考虑感染哪种致病菌
- A、肺炎链球菌
- B、化脓性链球菌
- C、金黄色葡萄球菌
- D、肺炎克雷伯杆菌
- E、大肠杆菌
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- 4.该患者应选用的抗生素是
- A、链霉素
- B、氟康唑
- C、甲硝唑
- D、万古霉素
- E、克林霉素
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5、患者女性，38岁。发热，咳嗽1周。黄脓性痰，有臭味，每日约50ml。无拔牙史，皮肤无疖肿，既往体健。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一2.5cm×3.3cm空洞伴液平面，内璧光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形。
- 1.该患者初步诊断为
- A、右下肺炎
- B、右下肺脓肿
- C、右下肺结核
- D、右下肺癌伴继发性肺脓肿
- E、左下肺支气管扩张症
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- 2.经验性抗菌治疗最好选择
- A、第三代头孢菌素
- B、林可霉素
- C、青霉素联合甲硝唑
- D、红霉素
- E、万古霉素
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- 3.若经上述治疗无效，进一步诊断措施首先考虑
- A、核素肺扫描
- B、经皮肺穿刺活检
- C、纤维支气管镜检查
- D、诊断性抗结核治疗
- E、诊断性抗真菌治疗
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- 4.如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是
- A、支气管异物，继发性肺脓肿
- B、吸入性肺脓肿
- C、阻塞性肺脓肿
- D、慢性肺胜肿
- E、坏死性肺脓肿
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- 5.根据上题假设信息的诊断，正确的治疗选择应是
- A、调整和加强抗菌治疗
- B、手术治疗
- C、抗生素雾化吸入
- D、有效控制感染并取出异物
- E、经鼻支气管插管注入抗生素患者男性，49岁。午后发热伴咳嗽、痰中带血2周。体检：左肩胛间区有湿啰音。血沉50mm/h，血白细胞10.0×10
/L，中性粒细胞0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。
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- 6.最可能的诊断是
- A、支原体肺炎
- B、肺炎球菌肺炎
- C、浸润性肺结核
- D、肺真菌病
- E、支气管肺癌
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- 7.确诊的首选检查是
- A、胸部CT
- B、胸部磁共振
- C、结素试验
- D、痰中找抗酸杆菌
- E、痰细胞学检查
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- 8.患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀。心率140次/分，呼吸36次/分，左叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是
- A、肺栓塞
- B、急性左心衰竭
- C、急性呼吸窘迫综合征
- D、重症肺炎
- E、自发性气胸
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