试题预览
1、 40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次／d静点，三天后体温未明显下降。
- 1.左胸痛加重考虑可能为哪种原因引起
- A、肺炎的诊断有误
- B、肺炎并冠心病
- C、出现肺外感染
- D、用药不当
- E、药品质量差
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- 2.左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作
- A、痰细菌培养＋药敏，以确定诊断
- B、急查心电图，确定是否冠心病
- C、换用其他高档广谱抗生素
- D、做胸部B超、心脏B超，确定是否有心包积液、胸腔积液
- E、加用抗革兰阴性杆菌的药物
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- 3.左胸痛加重治疗方面下列哪项有误
- A、青霉素可以继续应用
- B、如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
- C、浆膜腔冲洗
- D、加用头孢菌素类药物
- E、抗生素疗程5－7天
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2、男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重；胸部X线片示双肺呈白肺，R35次／min，血气分析（FiO
29%）示pH值7.35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg。
29%）示pH值7.35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg。- 1.该患者可能的病原为
- A、支原体
- B、军团菌
- C、病毒
- D、葡萄球菌
- E、厌氧菌
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- 2.病原治疗主要选用
- A、红霉素
- B、碳青霉烯类
- C、更昔罗韦
- D、克林霉素
- E、甲硝唑
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- 3.根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是
- A、高浓度吸氧
- B、安慰患者
- C、接面罩行无创通气
- D、气管插管行有创通气
- E、紧急输血
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- 4.行有创通气后，重要的通气模式为
- A、压力控制
- B、压力支持
- C、呼气末正压通气
- D、同步间隙指令通气
- E、反比呼吸
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- 5.ALI／ARDS的诊断标准是
- A、急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫
- B、顽固的低氧血症（有否使用PEEP）
- C、胸部X线检查示双肺浸润影
- D、临床上无左心衰依据，或PCWP≤18mmHg
- E、以上全是
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3、男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。
- 1.该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是
- A、厌氧菌
- B、革兰阴性杆菌
- C、肺炎链球菌
- D、化脓性链球菌
- E、表皮葡萄球菌
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- 2.为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是
- A、咳痰标本
- B、咽拭子
- C、经纤维支气管镜吸引标本
- D、经气管吸引标本
- E、经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本
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- 3.在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择
- A、大剂量青霉素
- B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
- C、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
- D、单一喹诺酮类
- E、第二代头孢菌素
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- 4.按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选
- A、确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
- B、改用新型“高档”抗生素
- C、加用抗真菌治疗
- D、呼吸道局部应用抗生素
- E、加用万古霉素
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- 5.如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO
潴留，其治疗措施应采取。 - A、气管插管，改善引流和机械辅助通气
- B、经纤维支气管镜吸痰
- C、体位引流
- D、雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰
- E、高频通气
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- 6.从预防观点来看，为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是
- A、空气净化
- B、进入层流室严格隔离
- C、预防性应用广谱抗生素
- D、选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
- E、预防性应用抗真菌药物
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4、女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×10
／L，中性粒细胞80%，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。
／L，中性粒细胞80%，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。- 1.最可能的诊断是
- A、细菌性肺炎
- B、病毒性肺炎
- C、肺炎支原体肺炎
- D、真菌性肺炎
- E、化学性肺炎
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- 2.首选药物是
- A、替拉考宁
- B、氨苄西林
- C、万古霉素
- D、大环内酯类抗生素
- E、阿莫西林
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- 3.本病临床早期快速诊断的方法是
- A、血凝抑制实验
- B、细菌培养
- C、荚膜染色镜检
- D、革兰染色
- E、直接检测标本中肺炎支原体抗原
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- 4.本病应与哪些疾病相鉴别
- A、吸入性肺炎、社区获得性肺炎
- B、病毒性肺炎、军团菌肺炎
- C、细菌性肺炎
- D、真菌性肺炎
- E、肺结核
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- 5.临床上与本病表现颇为相似的疾病是
- A、SARS
- B、真菌性肺炎
- C、肺炎衣原体肺炎
- D、化学性肺炎
- E、病毒性肺炎
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5、患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×10
／L，N76%。
／L，N76%。- 1.该患者可能的诊断为
- A、军团菌肺炎
- B、支原体肺炎
- C、肺炎链球菌肺炎
- D、肺炎克雷白杆菌肺炎
- E、真菌性肺炎
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- 2.为明确诊断，下列检查有意义的是
- A、血培养
- B、痰涂片
- C、痰培养＋药敏
- D、胸部CT
- E、纤维支气管镜检查
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