试题预览
1、男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛
- 1.诊断最可能为
- A、喉返神经损伤
- B、咽喉炎
- C、小叶性肺炎
- D、肺癌
- E、肺结核
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- 2.为进一步检查，患者所应做的最常规且有价值的初步检查是
- A、X线胸片
- B、喉镜检查
- C、血ADA
- D、结核菌素试验
- E、血常规
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- 3.如果该病人，X线胸片提示：肺门部发现一2.5cm×2cm大小，边缘毛糙，类圆形阴影。进一步确诊的检查是
- A、胸部CT
- B、纤维支气管镜+病理学检查
- C、血ADA
- D、血培养
- E、痰涂片嗜酸杆菌
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- 4.假如该病人已经确诊为肺癌，且未见远处病变，明确有锁骨上淋巴结转移，则其治疗原则以下列哪项原则为主
- A、化疗与放疗联合治疗
- B、待病变局限，再行处理
- C、手术切除
- D、中医中药
- E、对症处理
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2、患者男性，58岁。吸烟20年，咳嗽咳痰10余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第一心音亢进。
- 1.可能的诊断是
- A、慢性支气管炎
- B、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
- C、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病
- D、慢性支气管炎合并支气管扩张
- E、慢性支气管炎性心功能不全
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- 2.该患者X线表现一般不出现
- A、右下肺动脉干横径小于10mm
- B、肺动脉段突出
- C、右心室增大
- D、膈肌低平
- E、两下肺纹理紊乱
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- 3.下面心电图表现除哪项以外，对该病诊断都有意义
- A、重度顺钟向转位
- B、VI导联R:S>1
- C、V5导联R:S<1
- D、Rvi＋Svs≥10mV
- E、肺型P波
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3、男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P
亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30，PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO6.0kPa(45mmHg)。
亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30，PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO6.0kPa(45mmHg)。- 1.本病例右心衰竭的治疗首先应选择
- A、氧疗和适度利尿
- B、静脉注射毛花苷C(西地兰)或毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K)
- C、静脉滴注多巴酚丁胺
- D、静脉滴注1，6-二磷酸果糖
- E、静脉滴注酚妥拉明(苄胺唑啉)
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- 2.关于抗生素的应用，第一步应选择下列哪种为宜
- A、大剂量青霉素
- B、第二代头孢菌素
- C、氨基糖苷类抗生素
- D、林可霉素或克林霉素(氯林可霉素)
- E、第三代头孢菌素
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- 3.关于高碳酸血症的处理，本例首先选择
- A、补充碱性药物
- B、治疗基础疾病，改善通气
- C、机械通气治疗
- D、应用碳酸酐酶抑制剂
- E、静脉滴注尼可刹米
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4、男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×10
／L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。
／L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。- 1.下列检查中不应作为常规检查的是
- A、血气分析
- B、肺功能
- C、心电图
- D、胸部X线片
- E、胸部CT
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- 2.胸部X线片最可能的表现是
- A、双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
- B、双上肺纤维素条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
- C、肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
- D、肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
- E、气管向右移位，左肺可见大片密度增高影
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- 3.为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是
- A、胸部X线片
- B、胸部CT
- C、肺功能
- D、血气分析
- E、核磁共振
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5、男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/min，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO
45mmHg，PCO75mmHg，HCO
35mmol/L
45mmHg，PCO75mmHg，HCO35mmol/L- 1.该患者的处理哪项不正确
- A、控制感染
- B、保持呼吸道通畅
- C、氨溴索祛痰
- D、持续低流量吸氧
- E、静点碳酸氢钠
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- 2.该患者不存在哪些并发症
- A、肺部感染
- B、心力衰竭
- C、呼吸衰竭
- D、呼吸性酸中毒
- E、呼酸合并代酸
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- 3.根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡
- A、呼酸合并代碱
- B、呼碱合并代酸
- C、呼酸失代偿
- D、呼酸代偿期
- E、代谢性碱中毒
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- 4.根据上述结果最首要的治疗是
- A、氧疗
- B、呼吸兴奋剂
- C、人工通气
- D、控制感染
- E、静滴利尿剂
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