试题预览
1、患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150／83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次／min，律不齐，P2亢进；胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音：肝肋下3.5cm，双下肢浮肿，心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。
- 1.最可能的诊断是
- A、陈旧性心肌梗死
- B、慢性肺源性心脏病
- C、高血压心脏病
- D、慢性活动性肝炎
- E、慢性肾炎肾功能不全
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- 2.为进一步明确诊断，检查首选
- A、X线胸片
- B、腹部B超
- C、肺
- D、CT
- E、MRI
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3、患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽
- 1.慢性肺源性心脏病最常见的病因是
- A、重症肺结核
- B、支气管扩张
- C、原发性肺动脉高压
- D、慢性阻塞性肺疾病
- E、支气管哮喘
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- 2.引起慢性肺源性心脏病急性加重最常见的诱因是
- A、营养不良
- B、过度劳累
- C、急性呼吸道感染
- D、空气污染
- E、哮喘发作
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4、男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，近7～8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳吐脓痰。体检：心率130次/分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿性啰音；肝于肋下3cm触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阻性；双下肢水肿。心电图：R
+S
=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。
+S=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。- 1.该病人诊断应考虑为下列哪项( )
- A、慢性支气管炎
- B、慢性肺心病呼吸衰竭
- C、慢性肺心病缓解期
- D、慢性肺心病急性加重期
- E、肺气肿，肺部感染
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- 2.为治疗更有力，还应首先进行下列哪项检查( )
- A、痰培养+药敏
- B、心功能测定
- C、肺部B超
- D、肺功能
- E、X线
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- 3.该病人治疗宜首选下列哪项( )
- A、洋地黄强心
- B、氨茶碱解痉
- C、安体舒通利尿
- D、广谱抗生素抗感染
- E、低流量吸氧
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5、男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。
- 1.此患者最需鉴别的是
- A、慢性支气管炎还是急性支气管炎
- B、肺心病还是冠心病
- C、支气管哮喘还是心源性哮喘
- D、双肺炎症还是肺间质纤维化
- E、左心衰竭还是ARDS
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- 2.在没有确诊情况下，不宜应用的药物
- A、氨溴索
- B、氨茶碱
- C、速尿
- D、吗啡
- E、糖皮质激素
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- 3.如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用
- A、吗啡
- B、氨茶碱
- C、强的松
- D、痰液稀释剂
- E、止咳糖浆
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