试题预览
1、女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检；一般可叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音
- 1.哮喘防治指南明确提出哮喘治疗中激素和β
-受体激动剂首选给药途径是 - A、静脉给药
- B、口服给药
- C、吸入给药
- D、皮下给药
- E、以上均不对
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- 2.关于哮喘的吸入疗法说法不正确的是
- A、吸入给药可以增加局部药物浓度
- B、吸入疗法增加疗效，减少不良反应
- C、规则地使用吸入糖皮质激素控制哮喘慢性气道炎症
- D、按需吸入β-受体激动剂控制哮喘症状
- E、吸入疗法在目前临床普及率高
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- 3.有关糖皮质激素治疗哮喘的作用机制不正确的是
- A、激素可使外周血EOS数量减少和活性下降
- B、使炎性介质释放减轻，气道EOS浸润增加
- C、可抑制T淋巴细胞活化
- D、增加气管平滑肌对β-激动剂的反应性
- E、减少气道毛细血管的渗出
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- 4.患者希望通过参加慢跑增强体质，医生应给患者的劝告是
- A、运动易诱发哮喘，不能参加运动
- B、可以参加，但不鼓励
- C、可参加，运动前服用氨茶碱
- D、可参加，运动前吸入异丙托溴铵(爱全乐)
- E、鼓励参加，但运动前可吸入β-受体激动剂
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- 5.患者已妊娠2～3个月，应采取措施是
- A、继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状
- B、劝其终止妊娠
- C、激素绝对禁忌
- D、分娩方式采取剖宫产
- E、尽量不用药，防止药物影响胎儿
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3、男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。近3年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检：端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次／min，有奇脉。
- 1.诊断首先考虑为
- A、慢性支气管炎
- B、支气管哮喘
- C、肺源性心脏病
- D、急性心包炎
- E、心源性哮喘
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- 2.最适宜的治疗是
- A、免疫治疗
- B、抗生素治疗
- C、利尿剂治疗
- D、抗凝治疗
- E、β受体激动剂治疗
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- 3.若该病人突起胸痛，显著呼吸困难、紫绀、烦躁不安，一侧胸部饱满膨隆，呼吸运动消失，语颤消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音明显减弱或消失则表明该病人可能并发了。
- A、气胸
- B、纵隔气肿
- C、肺不张
- D、感染
- E、肺心病
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- 4.如要明确诊断，最需做的检查是
- A、心电图
- B、动脉血气分析
- C、胸部X线检查
- D、支气管舒张试验
- E、PEF及其变异率测定
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- 5.诊断明确后，适宜的治疗是
- A、抗炎治疗
- B、排气治疗
- C、外科手术治疗
- D、高浓度吸氧
- E、糖皮质激素治疗
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4、女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。
- 1.下列哪种药物可供该患者长期使用并预防夜间发作
- A、氨茶碱
- B、胆茶碱
- C、二羟丙茶碱（喘定）
- D、复方氨茶碱
- E、茶碱控释片
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- 2.发作较重时推荐加用β2受体激动剂，首选药物是
- A、肾上腺素
- B、去甲肾上腺素
- C、异丙肾上腺素
- D、沙丁胺醇（舒喘灵）或特布他林（间羟舒喘宁）
- E、麻黄素
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- 3.为预防发作，下列哪一种药物最为有效
- A、激素
- B、酮替芬（噻哌酮）
- C、氯雷他定（克敏能）
- D、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）
- E、阿司咪唑（息斯敏）
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- 4.患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者
- A、运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动
- B、鼓励参加运动，运动前可吸入β2受体激动剂或色甘酸钠
- C、可以参加，但不鼓励
- D、可以参加，运动前服氨茶碱
- E、可以参加，运动前吸入异丙托溴铵（异丙阿托品）
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- 5.如果患者因合并胆石症需要手术，则应采取下列哪项措施以防止哮喘发作
- A、测定FEV
，若低于预计值80%，而且近半年内曾口服过泼尼松，手术开始后静脉给予氢化可的松100mg，1次／8h，手术后24小时迅速减量 - B、手术中静滴氨茶碱
- C、手术前预防性应用激素3天
- D、手术中或手术后视病情酌定应用支气管舒张剂
- E、采用气管插管全身麻醉，手术后保留气管插管，防止发作和便于抢救
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- 6.如果患者已妊娠2—3个月，则应采取的措施是
- A、劝其中止妊娠
- B、继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状
- C、尽量不用药，以防药物影响胎儿
- D、激素绝对禁忌
- E、分娩方式须采取剖腹产
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5、男性，52岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴"青霉素"可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注"茶碱、地塞米松"完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/min。
- 1.最可能的诊断是
- A、支气管哮喘急性发作期
- B、支气管哮喘非急性发作期
- C、先天性心脏病急性左心衰竭
- D、肺原性心脏病、心功能不全
- E、喘息型慢性支气管炎急性发作
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- 2.根据病情程度选择药物治疗的最佳方案是
- A、每日吸入氨茶碱+静滴β
受体激动剂 - B、每日雾化吸入β受体激动剂+静滴氨茶碱
- C、每日雾化吸入抗胆碱药+口服β受体激动剂
- D、每日吸入糖皮质激素+吸入β受体激动剂
- E、每日定量吸入糖皮质激素+静滴β受体激动剂
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- 3.为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握
- A、正确使用气雾剂的方法
- B、哮喘患者不发作可不用药
- C、抗感染药治疗可根治哮喘
- D、哮喘患者不发作不能使用激素
- E、哮喘者需长期使用β受体激动剂
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