试题预览
1、男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。
- 1.最可能的诊断是 ( )
- A、肺结核合并糖尿病
- B、肺炎合并糖尿病
- C、肺脓肿
- D、肺癌
- E、肺炎
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- 2.在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查 ( )
- A、痰涂片或集菌查结核菌
- B、革兰染色
- C、痰普通细菌培养
- D、胸部CT
- E、血常规
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- 3.肺结核合并糖尿病时的治疗原则 ( )
- A、抗结核治疗同时控制糖尿病
- B、抗结核治疗
- C、控制糖尿病
- D、治疗并发症
- E、控制感染
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2、男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH 7.30，PaCO
70mmHg，PaO46mmHg，立即给予持续低流量吸氧。
70mmHg，PaO46mmHg，立即给予持续低流量吸氧。- 1.对本例患者强调低流量吸氧是为了避免 ( )
- A、肺损伤
- B、氧中毒
- C、肺不张
- D、二氧化碳潴留加重
- E、以上都不是
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- 2.持续低流量氧疗的机制为 ( )
- A、缺氧时组织摄氧量增加
- B、缺氧时血红蛋白代偿性增加
- C、缺氧时，心率加快增加氧的运输
- D、维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用
- E、利用氧解离曲线的特点，在陡直部分，PaO
稍有增加，SaO便有较多增加
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- 3.对本例患者除吸氧外，适当采取以下措施，除了 ( )
- A、保持气道通畅
- B、做痰培养分离出致病菌
- C、抗感染治疗
- D、使用碳酸氢钠纠正酸中毒
- E、纠正水电解质紊乱
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- 4.如经积极治疗后，患者的症状仍在加重，逐渐出现意识障碍，气道内分泌物多且不易咳出，PaCO升至87mmHg，此时应采取的措施为 ( )
- A、使用糖皮质激素
- B、应用利尿剂
- C、行气管插管，进行机械通气
- D、经口鼻面罩进行无创通气
- E、使用呼吸兴奋剂
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- 5.患者在使用容量控制型呼吸模式时，其自主呼吸与呼吸机不协调，呼吸监测示气道高压报警，肺动态顺应性不降低，下列原因中哪种可能性最大 ( )
- A、气压伤
- B、肺栓塞
- C、气道内分泌物增加，气道阻力增加
- D、心源性肺水肿
- E、肺血管阻力增加
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3、女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×10
/L，N 68%。
/L，N 68%。- 1.最可能的诊断是 ( )
- A、左肺结核，右侧结核性胸膜炎
- B、肺癌胸膜转移
- C、肺炎球菌性肺炎
- D、金黄色葡萄球菌性肺炎
- E、肺炎支原体肺炎
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- 2.解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是 ( )
- A、使用强效利尿剂
- B、抗结核治疗
- C、立即胸腔穿刺抽液
- D、使用糖皮质激素
- E、高流量吸氧
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- 3.治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的 ( )
- A、缓解症状
- B、促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚
- C、减轻抗结核药物副反应
- D、提高局部药物浓度
- E、防止耐药性的产生
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4、某老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咳铁锈色痰数口。查：血压8.8/5.6kPa(66/42mmHg)，脉搏124次/分，发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺可及少许湿啰音。血常规：WBC 7.8×10
/L，N 0.85。
/L，N 0.85。- 1.首先考虑的诊断是 ( )
- A、金黄色葡萄球菌肺炎
- B、病毒性肺炎
- C、肺炎支原体肺炎
- D、克雷白杆菌肺炎
- E、休克型肺炎
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- 2.治疗应首选 ( )
- A、多巴胺升血压
- B、红霉素注射
- C、糖皮质激素应用
- D、低分子右旋糖酐静脉滴注
- E、给氧
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5、患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。
- 1.早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表现是 ( )
- A、两肺纹理增粗、紊乱
- B、肺透亮度增加
- C、膈肌下降
- D、胸廓扩张、肋间隙增宽
- E、无特殊征像
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- 2.慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为 ( )
- A、肺泡-动脉氧压差
- B、胸部X线片
- C、最大呼气流速(FEFR)
- D、一秒钟用力呼气容量(FEV
) - E、用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%～75%)
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- 3.对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是 ( )
- A、长期咳、痰、喘史
- B、桶状胸或过清音
- C、胸部X线片示肺透明度增加
- D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
- E、心电图示低电压
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