试题预览
1、男性，62岁。发热，体温最高39摄氏度。咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已12天，多种抗生素治疗不见好转。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平面。患者2周前曾有拔牙史。
- 1.本例诊断最为可能的疾病是
- A、吸入性肺脓肿
- B、阻塞性肺脓肿
- C、支气管肺囊肿继发感染
- D、空洞性肺结核
- E、肺隔离症
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- 2.病原学诊断最可能的细菌当属
- A、混合性(需氧菌、厌氧菌等)感染
- B、金黄色葡萄球菌
- C、铜绿假单胞菌
- D、大肠埃希菌
- E、草绿色链球菌
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2、男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO
28mmHg，PaO44mmHg。
28mmHg，PaO44mmHg。- 1.查体最可能出现的异常体征为 ( )
- A、肺底部细小湿性啰音
- B、胸骨左缘第4肋间全收缩期杂音
- C、右侧叩诊浊音
- D、肺部听诊干性啰音
- E、肺部听诊Velcro啰音伴患侧叩诊过清音
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- 2.如查体发现右下呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，下列检查最有帮助的是 ( )
- A、心电图
- B、超声心动图
- C、X线胸片
- D、复查血气分析
- E、血常规检查
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- 3.如胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩55%，即刻处理应为 ( )
- A、提高吸氧浓度至60%以上
- B、机械通气
- C、静点呼吸兴奋剂
- D、胸腔穿刺抽气
- E、静点激素及氨茶碱解除支气管痉挛
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- 4.如患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率40次/分，此时血气分析，最可能的结果是 ( )
- A、PaO
降低，PaCO升高，pH降低 - B、PaO降低，PaCO降低，pH升高
- C、PaO降低，PaCO不变，pH不变
- D、PaO降低，PaCO升高，pH升高
- E、PaO降低，PaCO降低，pH不变
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3、女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：PaO
6kPa(45mmHg)。PaCO4.67kPa(35mmHg)。
6kPa(45mmHg)。PaCO4.67kPa(35mmHg)。- 1.该病人出现了下列哪种情况 ( )
- A、急性左心功能不全
- B、急性右心功能不全
- C、急性肺部感染
- D、自发性气胸
- E、急性呼吸衰竭
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- 2.该病人现场抢救中，下列哪项不正确 ( )
- A、静脉输液维持循环功能
- B、保持呼吸道通畅
- C、持续低流量给氧
- D、肾上腺皮质激素
- E、注意维持酸碱平衡
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- 3.发生上述情况的主要原因是下列哪一项 ( )
- A、直接或间接抑制呼吸中枢
- B、气体在肺内分布不匀
- C、肺扩张受限
- D、通气不足
- E、通气/血流比例失调
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4、女性，68岁，发热，咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松(头孢三嗪)治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升/分氧情况下，血气分析示pH7.36，PaO
50mmHg，PaCO35mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音。
50mmHg，PaCO35mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音。- 1.该患者可能的诊断为 ( )
- A、肺炎加重
- B、出现急性呼吸窘迫综合征
- C、出现急性肺损伤
- D、出现气胸
- E、合并心功能不全
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- 2.患者紧急气管插管，接机械通气后，下列描述错误的是 ( )
- A、小潮气量
- B、呼吸频率20～24次/分
- C、肺开放策略
- D、为避免低血压出现，PEEP不要超过10cmH
0 - E、允许性高二氧化碳血症
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5、男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80ml。体温38C，呼吸18次／分。
- 1.接诊该病人应采取的措施是
- A、安静休息
- B、退热
- C、止血
- D、健侧卧位
- E、祛痰药
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- 2.体检：神清，心率100次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。右上肺少量湿性啰音，左肺呼吸音清。腹软无压痛，肝脾无肿大。此时必要的辅助检查是
- A、X线胸片
- B、支气管碘油造影
- C、痰结核菌涂片培养
- D、痰细菌培养+药敏
- E、痰脱落细胞
- F、血常规
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- 3.患者经治疗无好转，仍发热、咯血，每天咯血约150ml，胸片提示右肺上叶渗出病灶，锁骨下区有透亮区。血压120/80mmHg，血WBC15.0×10
/L，N86%，ESR90mm/h，痰涂片找到抗酸杆菌。应采取哪些措施 - A、患侧卧位
- B、正规抗结核治疗
- C、糖皮质激素
- D、垂体后叶素静滴
- E、输血
- F、痰液做灭菌处理
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